Глюконат кальция при аллергических реакциях¶

Глюконат кальция — лекарственное средство из группы препаратов кальция, выпускаемое, в частности, в форме таблеток и применяемое в клинической практике как источник ионов кальция, а также как антиаллергическое и гемостатическое средство. По химическому составу представляет собой кальциевую соль глюконовой кислоты. В медицинской практике таблетированные формы используются преимущественно при гипокальциемии, повышенной проницаемости сосудов, аллергических и некоторых других состояниях.

¶Химическая природа и формы выпуска

Глюконат кальция — это органическое соединение, в котором ион кальция связан с остатком глюконовой кислоты. Молекулярная формула — C₁₂H₂₂CaO₁₄. Вещество хорошо растворимо в горячей воде, плохо — в холодной, практически нерастворимо в спирте. Именно хорошая переносимость и относительно мягкое действие на слизистую желудка отличают глюконат от, например, хлорида кальция.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 250 и 500 мг (в пересчёте на глюконат кальция);
• раствор для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения);
• порошок.

Таблетки могут содержать вспомогательные вещества — крахмал, тальк, стеарат кальция и другие. Существуют также формы, в которых глюконат кальция комбинируется с другими компонентами, например с витамином D или магнием.

¶Механизм действия при аллергии

Роль кальция в развитии аллергических реакций связана с его участием в процессах свёртывания крови, проведении нервных импульсов и, что особенно важно для аллергологии, в регуляции проницаемости клеточных мембран и стенок капилляров.

При аллергической реакции ключевое значение имеет выброс гистамина и других медиаторов из тучных клеток, что ведёт к расширению сосудов, повышению их проницаемости и выходу жидкости в ткани — так формируются отёк, крапивница, зуд. Ионы кальция способствуют уплотнению сосудистой стенки и снижению её проницаемости, что уменьшает выход жидкости и развитие отёчного компонента реакции. Кроме того, кальций участвует в стабилизации клеточных мембран, что косвенно ограничивает высвобождение медиаторов воспаления.

Именно на этих представлениях основано традиционное применение глюконата кальция как вспомогательного антиаллергического средства. Однако следует подчеркнуть: препарат не является основным противоаллергическим лекарством и не заменяет антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Его эффект при аллергии оценивается как умеренный и симптоматический.

¶Показания и применение

В инструкциях к препарату среди показаний к применению таблеток глюконата кальция указываются:

• аллергические заболевания (крапивница, сывороточная болезнь, отёк Квинке — в составе комплексной терапии);
• повышенная проницаемость сосудов;
• гипокальциемия различного происхождения;
• нарушения функции паращитовидных желез;
• усиленное выведение кальция из организма;
• как вспомогательное средство при кровотечениях, а также при некоторых кожных и других состояниях.

Дозировка и длительность приёма определяются врачом. Таблетки обычно принимают внутрь после еды, запивая водой; перед приёмом их нередко измельчают или разжёвывают. Взрослым в зависимости от показаний назначают обычно от 1 до 3 г в сутки в несколько приёмов. Точные схемы зависят от возраста, состояния пациента и сопутствующей терапии.

¶Ограничения и побочные эффекты

Применение глюконата кальция имеет ряд ограничений. Препарат противопоказан при гиперкальциемии, выраженной гиперкальциурии, тяжёлой почечной недостаточности, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Осторожность требуется при склонности к тромбозам, поскольку кальций участвует в свёртывании крови.

Возможные нежелательные реакции при приёме таблеток включают:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — запор, тошноту, боли в эпигастрии;
• при длительном приёме в высоких дозах — гиперкальциемию и гиперкальциурию, риск образования камней в почках;
• аллергические реакции на сам препарат (в редких случаях).

При длительном применении рекомендуется контроль уровня кальция в крови и моче. Взаимодействие с некоторыми лекарствами (например, тетрациклинами, препаратами железа, тиазидными диуретиками) требует корректировки схемы лечения.

¶Место в современной терапии аллергии

Современная доказательная медицина рассматривает глюконат кальция как препарат с ограниченной ролью в лечении аллергических заболеваний. Основу терапии составляют антигистаминные средства, топические и системные глюкокортикоиды, а при тяжёлых реакциях — адреналин. Кальция глюконат применяется преимущественно как вспомогательный компонент при гипокальциемии и некоторых состояниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов.

Тем не менее в ряде стран, включая Россию, препарат остаётся широко известным и часто назначаемым средством, в том числе в составе комплексной терапии аллергических проявлений. Это связано как с его доступностью и низкой стоимостью, так и с исторически сложившейся практикой применения.

¶Лекарственные взаимодействия

Глюконат кальция способен снижать всасывание ряда препаратов в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся:

• тетрациклиновые антибиотики;
• препараты железа;
• некоторые фторхинолоны;
• бисфосфонаты.

При одновременном приёме таких средств рекомендуется соблюдать интервал не менее двух часов. Сочетание с тиазидными диуретиками повышает риск гиперкальциемии, а с сердечными гликозидами требует осторожности из-за возможного усиления их токсического действия.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки глюконата кальция выпускаются в упаковках по 10, 20, 30 и более штук. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности таблетированных форм, как правило, составляет несколько лет и указывается на упаковке. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако его применение целесообразно согласовывать с врачом, поскольку бесконтрольный приём кальция может быть небезопасен.