Гипотиазид: инструкция и применение 25 мг¶

Гипотиазид — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрохлоротиазида, относящегося к группе тиазидных диуретиков. Выпускается в форме таблеток по 25 мг и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и отёчном синдроме. Действующее вещество — гидрохлоротиазид — является одним из наиболее изученных и широко используемых мочегонных средств в клинической практике.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Его эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальных извитых канальцах нефрона. Это приводит к усиленному выведению воды, натрия, хлоридов и в меньшей степени калия с мочой. Дополнительно препарат снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, что способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления.

Гипотензивное действие развивается постепенно, в течение нескольких дней, и сохраняется длительно. Диуретический эффект наступает через 1–2 часа после приёма внутрь, достигает максимума через 4–6 часов и продолжается около 10–12 часов.

¶Показания к применению

Таблетки по 25 мг назначают в следующих случаях:

• артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в составе комбинированных схем);
• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки, связанные с заболеваниями печени и почек;
• профилактика образования кальциевых камней в почках (при гиперкальциурии);
• несахарный диабет центрального генеза;
• отёки, вызванные приёмом некоторых лекарств (например, кортикостероидов).

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, желательно в утренние часы, чтобы избежать ночных позывов к мочеиспусканию. Таблетку можно принимать независимо от приёма пищи; при необходимости её измельчают или делят.

Стандартные дозы:

При гипертензии начальная доза обычно составляет 25 мг в сутки. При недостаточном эффекте её повышают до 50 мг. Максимальная суточная доза при отёках может достигать 100 мг, однако увеличение дозы выше 50 мг сопровождается усилением побочных эффектов без существенного прироста гипотензивного действия.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально. При длительном приёме требуется периодический контроль уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и показателей функции почек.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• анурии (отсутствии выделения мочи);
• тяжёлой почечной недостаточности;
• выраженных нарушениях функции печени, печёночной коме;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• подагре и гиперурикемии;
• гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии;
• повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду и сульфонамидам;
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с водно-электролитными нарушениями:

• гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз;
• головокружение, головная боль, слабость;
• сухость во рту, жажда, тошнота;
• повышение уровня глюкозы, мочевой кислоты, холестерина;
• ортостатическая гипотензия;
• фотосенсибилизация, кожные высыпания;
• редко — панкреатит, холецистит, нарушения кроветворения.

При длительном применении в высоких дозах возможно обострение подагры и сахарного диабета.

¶Особые указания

При терапии тиазидными диуретиками рекомендуется контроль содержания калия в крови и при необходимости — его коррекция (диета, богатая калием, или калийсберегающие препараты). Препарат может снижать толерантность к глюкозе, поэтому у пациентов с диабетом требуется коррекция гипогликемической терапии.

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, что ограничивает его применение при беременности и лактации. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, особенно в начале терапии.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• Усиливает действие гипотензивных средств, мышечных релаксантов, сердечных гликозидов.
• Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретический и гипотензивный эффект.
• Совместный приём с препаратами лития повышает его токсичность.
• Кортикостероиды усиливают выведение калия.
• Снижает эффект пероральных противодиабетических средств.

¶Формы выпуска и хранение

Гипотиазид выпускается в виде таблеток по 25 мг и 100 мг. Таблетки по 25 мг имеют риску для деления. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо из-за риска электролитных нарушений и других осложнений.