Гидреа — препарат гидроксикарбамид¶

Гидреа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является гидроксикарбамид (гидроксимочевина). Относится к группе цитостатических (противоопухолевых) средств, применяемых преимущественно в гематологии. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Международное непатентованное наименование — гидроксикарбамид; в англоязычной литературе вещество известно как hydroxyurea.

¶Действующее вещество

Гидроксикарбамид — антиметаболит, близкий по строению к природной мочевине. Его молекулярная формула — CH₄N₂O₂. Вещество было синтезировано в 1869 году, однако его противоопухолевые свойства выявлены значительно позже, в середине XX века. В медицинской практике используется с 1960-х годов.

Механизм действия связан с угнетением фермента рибонуклеотидредуктазы, участвующего в превращении рибонуклеотидов в дезоксирибонуклеотиды. Это нарушает синтез ДНК и тормозит деление клеток, в первую очередь быстро пролиферирующих. Именно поэтому препарат эффективен при заболеваниях крови, где клетки активно размножаются.

¶Формы выпуска и дозировка

Гидреа выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул по 500 мг. Капсулы имеют непрозрачный корпус, содержат порошок белого или почти белого цвета. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом заболевания, массы тела пациента и показателей крови. Приём осуществляется внутрь, капсулы проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая водой.

¶Показания к применению

Основные направления применения препарата:

• Хронический миелолейкоз — заболевание крови, при котором нарушается созревание лейкоцитов.
• Истинная полицитемия (эритремия) — состояние с избыточным образованием эритроцитов.
• Эссенциальная тромбоцитемия — повышенное содержание тромбоцитов.
• Серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание гемоглобина; гидроксикарбамид снижает частоту болевых кризов.
• Некоторые виды опухолей головы и шеи, а также миелоидные лейкозы в составе комбинированной терапии.

В гематологии препарат часто применяют длительно, в поддерживающих дозах, под регулярным контролем анализа крови.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь гидроксикарбамид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение одного-двух часов. Вещество распределяется по тканям, проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения варьирует и зависит от функции почек.

¶Побочные эффекты

Применение препарата сопряжено с рядом нежелательных реакций, что связано с его цитостатической природой:

• угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения);
• тошнота, рвота, диарея, запоры;
• воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит);
• кожные реакции, гиперпигментация, изменения ногтей;
• повышение температуры тела, озноб;
• головная боль, сонливость;
• нарушения функции почек и печени.

Наиболее серьёзным является миелосупрессивное действие, поэтому в период лечения обязателен регулярный контроль общего анализа крови. При появлении выраженных симптомов требуется корректировка дозы или отмена препарата.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при выраженном угнетении костномозгового кроветворения, тяжёлых нарушениях функции почек и печени, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется из-за возможного вредного воздействия на плод и ребёнка.

Во время терапии мужчинам и женщинам следует использовать надёжные методы контрацепции. Пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами, если возникают сонливость или головокружение. Вакцинация живыми вакцинами в период лечения обычно не проводится.

¶Взаимодействие с другими средствами

Гидроксикарбамид может усиливать действие других цитостатиков и лучевой терапии, повышая риск миелосупрессии. Совместный приём с некоторыми противовирусными и противомикробными препаратами требует врачебного контроля. Одновременное употребление алкоголя не рекомендовано.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке, как правило не выше 25 °C. Срок годности ограничен и указывается на упаковке; по его истечении применять лекарство нельзя. Капсулы следует держать в недоступном для детей месте.

¶Место в терапии

Гидреа остаётся одним из базовых препаратов для лечения миелопролиферативных заболеваний. Несмотря на появление более новых таргетных средств, гидроксикарбамид широко применяется благодаря доступности, пероральному приёму и предсказуемому действию. При серповидноклеточной анемии он входит в число немногих одобренных препаратов, снижающих частоту осложнений. Любое применение возможно только по назначению врача и под лабораторным контролем.