Герпес на губах и его лечение¶

Герпес на губах (лабиальный герпес, «простуда» на губах) — вирусное заболевание, проявляющееся скоплением болезненных пузырьков в области красной каймы губ и кожи вокруг рта. Вызывается преимущественно вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), реже — 2-го типа. Термин «мазь для малярии на губах» представляет собой ошибочное бытовое сочетание: противомалярийные препараты для местного применения на губах не используются, а высыпания в этой зоне в подавляющем большинстве случаев имеют герпетическую природу.

¶Причины и механизм

Возбудитель лабиального герпеса — ДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae. Первичное инфицирование чаще происходит в детском возрасте контактным путём (через поцелуи, общую посуду, игрушки). После попадания в организм вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях тройничного нерва и периодически реактивируется.

Провоцирующие факторы:

• переохлаждение или перегрев;
• острые респираторные инфекции, снижение иммунитета;
• стресс, переутомление, недосыпание;
• менструация, гормональные колебания;
• травмы и сухость губ, ультрафиолетовое облучение.

Малярия (вызываемая плазмодиями и передающаяся через укусы комаров рода Anopheles) не проявляется локальными высыпаниями на губах. Её симптомы — лихорадка, озноб, головная боль, увеличение печени и селезёнки. Противомалярийные средства (хинин, хлорохин, артемизинины) применяются внутрь или внутривенно и на губы не наносятся.

¶Клиническая картина

Заболевание проходит несколько стадий:

1. Продромальная — зуд, покалывание, жжение, лёгкое покраснение в месте будущих высыпаний (несколько часов).
2. Стадия пузырьков — появляются мелкие сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, окружённые воспалённой кожей.
3. Эрозивная — пузырьки вскрываются, образуются болезненные мокнущие эрозии и корки.
4. Заживление — корки отпадают, дефект эпителизируется; рубцы обычно не формируются.

Длительность эпизода — от 7 до 14 дней. Возможны увеличение регионарных лимфоузлов и общее недомогание. При тяжёлом иммунодефиците герпес может распространяться на слизистую рта, кожу лица, вызывать герпетический стоматит или экзему.

¶Диагностика

Диагноз в типичных случаях ставится клинически. При атипичном течении применяют:

• ПЦР-исследование содержимого везикул (обнаружение ДНК вируса);
• иммуноферментный анализ крови на антитела классов IgM и IgG;
• цитологическое исследование соскоба (обнаружение многоядерных клеток).

Дифференциальную диагностику проводят с афтозным стоматитом, аллергическим хейлитом, импетиго, сифилитическими высыпаниями.

¶Лечение

Противовирусные препараты для местного применения эффективны в первые 24–48 часов после появления симптомов. Используются мази и кремы с ацикловиром, валацикловиром, пенцикловиром. При частых рецидивах назначают системные противовирусные средства внутрь по схеме, определённой врачом.

Вспомогательные меры:

• обезболивающие и заживляющие средства (лидокаин, декспантенол);
• обильное питьё, щадящая диета;
• отказ от выдавливания и расчёсывания элементов сыпи;
• гигиена рук для предотвращения переноса вируса на глаза и другие участки.

Противомалярийные препараты в терапии герпеса не применяются и не являются средством лечения высыпаний на губах. Их назначение относится исключительно к лечению малярии и некоторых аутоиммунных заболеваний, причём только по назначению врача.

¶Профилактика

• укрепление иммунитета, полноценный сон и питание;
• использование гигиенической помады с УФ-фильтром;
• избегание тесных контактов с людьми в активной фазе герпеса;
• не пользоваться общей посудой и полотенцами в период обострения;
• при частых рецидивах — консультация иммунолога.

¶Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПГ-1 инфицировано около двух третей населения планеты младше 50 лет. Большинство носителей не имеют выраженных симптомов, но могут выделять вирус и заражать окружающих. Малярия, напротив, распространена преимущественно в тропических и субтропических регионах Африки, Азии и Южной Америки; по оценкам ВОЗ, ежегодно регистрируется свыше 240 миллионов случаев заболевания.

¶Заблуждения

Распространено смешение понятий: высыпания на губах иногда ошибочно связывают с малярией, что не имеет медицинского обоснования. Малярия — системное паразитарное заболевание, передающееся через укусы комаров, а не контактным путём, и не проявляется локальными пузырьковыми элементами на губах. При появлении подобных симптомов следует обращаться к терапевту, дерматологу или стоматологу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения.