Гепатил: инструкция по применению таблеток¶

Гепатил — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества адеметионин (S-аденозил-L-метионин) и выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе гепатопротекторов и антидепрессантов (класс «прочие антидепрессанты»). Применяется при заболеваниях печени, внутрипечёночном холестазе и депрессивных состояниях. В ряде стран зарегистрированы также растворы для внутривенного и внутримышечного введения под близкими наименованиями (Гептрал, Самеликс и другие), однако таблетированная форма имеет собственные особенности применения.

¶Действующее вещество

Адеметионин — природное соединение, образующееся в организме из метионина и аденозинтрифосфата (АТФ). Оно участвует в трёх ключевых биохимических процессах:

• Трансметилирование — перенос метильной группы, необходимый для синтеза фосфолипидов мембран гепатоцитов, нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и других соединений.
• Транссульфурация — образование цистеина, таурина и глутатиона, одного из главных антиоксидантов печени.
• Аминопропилирование — синтез полиаминов, участвующих в регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов.

При хронических заболеваниях печени и депрессивных расстройствах содержание адеметионина в организме снижается, что обосновывает его экзогенное введение.

¶Фармакологические свойства

Адеметионин восполняет дефицит эндогенного вещества, поддерживает мембранную структуру гепатоцитов, улучшает их функцию и способствует восстановлению. Препарат обладает холеретическим и холекинетическим действием: повышает текучесть жёлчи, снижает её токсичность и облегчает выведение. Антидепрессивный эффект связывают с участием в метилировании и синтезе нейромедиаторов.

После приёма внутрь адеметионин всасывается в тонкой кишке; биодоступность при пероральном приёме ниже, чем при парентеральном введении, поэтому кишечнорастворимая оболочка защищает вещество от преждевременного расщепления в желудке. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 3–5 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется у взрослых при:

• внутрипечёночном холестазе при хронических гепатитах, циррозе, токсических поражениях печени (в том числе алкогольных и лекарственных);
• холестазе у беременных;
• хронических заболеваниях печени с признаками холестаза;
• депрессивных состояниях лёгкой и средней степени тяжести, в том числе сопровождающих заболевания печени.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости адеметионина или компонентов таблетки;
• генетических нарушениях цикла метионина (в частности, при дефиците метионинсинтетазы и некоторых формах гомоцистинурии);
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• детском и подростковом возрасте (эффективность и безопасность не установлены);
• в первом и втором триместре беременности и в период грудного вскармливания (в третьем триместре — только по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно в первой половине дня между приёмами пищи, чтобы обеспечить максимальную всасываемость. Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально. Ориентировочные схемы:

Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель и более; при необходимости терапию продлевают под контролем врача. Таблетки следует извлекать из упаковки непосредственно перед приёмом.

¶Побочные действия и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, боль в эпигастрии, сухость во рту, диспепсия;
• со стороны нервной системы — головная боль, тревожность, бессонница, парестезии;
• со стороны кожи — зуд, сыпь;
• общие — астения, гриппоподобный синдром, отёки.

При появлении выраженных или стойких реакций приём прекращают и обращаются к врачу. С осторожностью препарат назначают при почечной недостаточности, при одновременном приёме с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и триптанами (возможен серотониновый синдром), а также с препаратами, влияющими на метаболизм метионина. Во время терапии рекомендуется контроль биохимических показателей крови.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и замечания

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Гептрал, Самеликс и другие. Разные торговые наименования могут отличаться формой выпуска, дозировкой и вспомогательными компонентами, поэтому замена одного препарата другим проводится только по согласованию с врачом. Инструкция к конкретной упаковке имеет приоритет над общими сведениями, приведёнными в справочных источниках.