Гельминдазол: применение и показания¶

Гельминдазол — торговое наименование антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является альбендазол. Препарат относится к группе бензимидазолов и применяется для лечения паразитарных инвазий, вызванных различными видами гельминтов (червей), а также некоторыми простейшими. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрированы также суспензии для детей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра действия. Его механизм основан на связывании с белком тубулином, из которого построены микротрубочки клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина приводит к разрушению цитоскелета, блокировке транспорта веществ внутри клетки и гибели гельминта. Дополнительно альбендазол угнетает фермент фумаратредуктазу, участвующий в энергетическом обмене паразитов, что усиливает их гибель.

Поскольку клетки человека устроены иначе и не используют фумаратредуктазу, препарат действует избирательно, однако полной безопасности для организма хозяина нет — это учитывают при назначении.

¶От чего помогает: показания

Таблетки гельминдазол применяют при следующих паразитарных заболеваниях:

• Нематодозы — аскаридоз, энтеробиоз (острицы), трихоцефалёз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихинеллёз.
• Цестодозы — тениоз, тениаринхоз, гименолепидоз, вызванные ленточными червями.
• Трематодозы — описторхоз, клонорхоз, фасциолёз (поражения сосальщиками).
• Тканевые гельминтозы — эхинококкоз (личиночные кисты во внутренних органах), цистицеркоз, капилляриоз.
• Протозойные инвазии — лямблиоз (гиардиаз), вызванный кишечным простейшим Giardia lamblia.

Спектр действия охватывает как кишечные, так и внекишечные формы паразитов, что отличает альбендазол от более узких препаратов (например, пирантела, действующего преимущественно на остриц и аскарид).

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки обычно содержат 200 или 400 мг альбендазола. Точная дозировка и длительность курса зависят от вида паразита, массы тела и возраста пациента:

Для детей младшего возраста и при затруднённом глотании применяют суспензию. Дозу рассчитывают по массе тела, при этом детям до определённого возраста и беременным препарат назначают с осторожностью.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к альбендазолу и другим бензимидазолам, при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, а также при некоторых заболеваниях печени и сетчатки глаза. Осторожность требуется при угнетении кроветворения.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко судороги;
• изменения в анализах крови — снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
• повышение активности печёночных ферментов при длительном приёме.

При продолжительном лечении необходим контроль картины крови и функции печени.

¶Особенности применения и меры предосторожности

Альбендазол плохо всасывается в кишечнике, поэтому при кишечных инвазиях его концентрация в крови невелика, а при тканевых гельминтозах требуется длительный приём и частое сочетание с жирной пищей для улучшения всасывания. Препарат метаболизируется в печени, поэтому при её заболеваниях дозу корректируют.

Во время лечения гельминтозов важно соблюдать гигиену: мыть руки, менять бельё, проводить влажную уборку — это снижает риск повторного заражения (реинвазии). При энтеробиозе лечение нередко проводят одновременно всем членам семьи.

¶Место среди антигельминтных средств

Альбендазол считается одним из наиболее универсальных противогельминтных препаратов и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Его применяют как в индивидуальной практике, так и в рамках массовых программ по борьбе с гельминтозами в регионах с высокой распространённостью паразитов.

Наряду с альбендазолом используются мебендазол (близкий по действию), пирантел, левамизол, празиквантел (преимущественно против трематод и цестод), ивермектин. Выбор препарата определяется видом возбудителя и локализацией инвазии.

¶Важное замечание

Гельминдазол, как и любые антигельминтные средства, является рецептурным препаратом в большинстве стран. Диагноз должен подтверждаться лабораторно (анализ кала, соскоб, серологические тесты), поскольку бесконтрольный приём противогельминтных средств может маскировать другие заболевания и вызывать побочные эффекты. Самолечение не рекомендуется; схему лечения определяет врач.