Гели при заболеваниях дёсен¶

Гель для дёсен — это лекарственная форма в виде вязкой полупрозрачной или непрозрачной массы, предназначенная для нанесения на слизистую оболочку полости рта при воспалительных и дистрофических заболеваниях пародонта и дёсен. Относится к средствам местного действия; за счёт гелевой основы удерживается на слизистой дольше, чем растворы или полоскания, обеспечивая пролонгированное поступление активных компонентов в очаг воспаления.

¶Общая характеристика

Гели для полости рта представляют собой дисперсные системы, в которых жидкая среда заключена в структурную сетку из высокомолекулярных полимеров. В качестве гелеобразователей используют карбомеры, гидроксиэтилцеллюлозу, натрия альгинат, производные целлюлозы, полиэтиленгликоль. Такая основа обеспечивает адгезию к влажной слизистой, постепенное высвобождение действующих веществ и защиту тканей от внешних раздражителей.

Основные преимущества перед другими местными формами:

• длительная экспозиция на десне (до нескольких часов);
• точное нанесение на ограниченный участок;
• отсутствие необходимости разбавлять или готовить раствор;
• возможность сочетать в одном препарате несколько активных компонентов.

¶Классификация

По действию гели делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и антисептические

Содержат хлоргексидин, метронидазол, холина салицилат, бензидамин, гексэтидин. Применяются при гингивите, стоматите, пародонтите. Метронидазол в сочетании с хлоргексидином действует на анаэробную микрофлору зубодесневого кармана.

¶Анальгезирующие и местноанестезирующие

Включают лидокаин, бензокаин, анестезин. Используются при выраженном болевом синдроме, прорезывании зубов, после стоматологических вмешательств.

¶Кератопластические и регенерирующие

Содержат витамины A, E, группы B, облепиховое масло, метилурацил. Стимулируют заживление слизистой при эрозиях, язвах, травмах.

¶Комбинированные

Объединяют противомикробный, противовоспалительный и обезболивающий компоненты (например, метронидазол + хлоргексидин, либо антибиотик + глюкокортикоид + анестетик при тяжёлых формах).

¶Гели на растительной основе

С экстрактами ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, прополиса. Применяются при лёгких формах гингивита и как вспомогательное средство.

¶Показания к применению

• гингивит (катаральный, гипертрофический, язвенный);
• пародонтит лёгкой и средней степени;
• стоматит различной этиологии, включая афтозный;
• воспаление после удаления зуба, имплантации, установки ортодонтических конструкций;
• травмы и эрозии слизистой;
• прорезывание зубов у детей;
• профилактика воспаления при ношении съёмных протезов.

¶Способ применения

Гель наносят на предварительно очищенные и подсушенные дёсны. Процедуру проводят после еды и чистки зубов, обычно 2–3 раза в сутки. После нанесения рекомендуется воздержаться от питья и приёма пищи в течение 30–60 минут. Курс лечения при воспалительных заболеваниях обычно составляет 7–14 дней; более длительное применение возможно только по назначению врача, поскольку некоторые компоненты (антисептики, антибиотики) при длительном использовании нарушают микрофлору полости рта.

При пародонтите гели часто применяют в составе комплексной терапии — после снятия зубных отложений, при необходимости в сочетании с противомикробными полосканиями и системными препаратами.

¶Действующие вещества

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, покалывание, сухость, изменение вкусовых ощущений, аллергические проявления на отдельные компоненты. Хлоргексидин при длительном применении может вызывать окрашивание зубов и налёта, а также временное нарушение вкуса. Препараты с глюкокортикоидами не применяют длительно и без контроля из-за риска атрофии слизистой и снижения местного иммунитета.

Противопоказания зависят от состава: индивидуальная непереносимость, детский возраст (для отдельных средств), беременность и лактация (для ряда компонентов). Перед применением необходима консультация стоматолога, поскольку гели устраняют симптомы, но не удаляют причину заболевания — зубной камень, бактериальный налёт, погрешности гигиены.

¶Место в терапии заболеваний дёсен

Гели не заменяют профессиональную гигиену полости рта и лечения у стоматолога, а дополняют их. Основой профилактики гингивита и пародонтита остаются регулярная чистка зубов, использование зубной нити и контроль зубного налёта. Гели применяются как средство симптоматической и поддерживающей терапии, снижающее воспаление, боль и ускоряющее заживление тканей.

¶Ассортимент и регулирование

Гели для дёсен выпускаются как лекарственные препараты (требуют регистрации и отпускаются в аптеках) и как средства гигиены — лечебно-профилактические зубные гели. Первые содержат фармакологически активные вещества в терапевтических концентрациях, вторые — преимущественно растительные экстракты и уходовые компоненты. В России оборот лекарственных гелей регулируется законодательством о лекарственных средствах, а гигиенических — техническими регламентами о безопасности парфюмерно-косметической продукции.