Прорезывание зубов у детей¶

Прорезывание зубов — физиологический процесс последовательного появления молочных (временных) зубов в полости рта у ребёнка, связанный с ростом и перемещением зубных зачатков в челюстных костях. Это закономерный этап развития зубочелюстной системы, сроки которого имеют широкий индивидуальный разброс, но в среднем укладываются в определённые возрастные рамки.

¶Общие сведения

Закладка зубных зачатков происходит ещё внутриутробно: первые признаки формирования молочных зубов отмечаются на 6–7-й неделе эмбрионального развития, а к моменту рождения в челюстях ребёнка уже присутствуют сформированные коронки временных зубов. Прорезывание — это момент, когда коронка преодолевает костную ткань и слизистую оболочку десны и становится видимой в полости рта.

Молочный прикус у человека включает 20 зубов: по 8 резцов и моляров и по 4 клыка. Полный набор временных зубов в норме формируется к 2,5–3 годам.

¶Сроки прорезывания

Общепринятые средние сроки появления молочных зубов приведены в таблице. Указанные значения ориентировочны: отклонения на несколько месяцев считаются вариантом нормы.

Существует ориентировочная формула для оценки числа зубов у ребёнка до двух лет: из возраста в месяцах вычитают 4–6. Так, в 12 месяцев обычно ожидается 6–8 зубов. Однако эта формула носит вспомогательный характер и не заменяет осмотра специалиста.

¶Механизм и признаки

Прорезывание сопровождается местными и общими изменениями. К местным признакам относятся:

• отёчность и покраснение десны в области будущего зуба;
• повышенная выработка слюны (гиперсаливация);
• зуд и дискомфорт, из-за чего ребёнок тянет в рот предметы, кусает их;
• видимое просвечивание коронки зуба через истончённую десну.

К общим реакциям, которые связывают с прорезыванием, относят умеренное повышение температуры (обычно до 37,5–38 °C), беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита, иногда разжижение стула. Эти симптомы, как правило, выражены слабо и длятся несколько дней.

¶Что не связано с прорезыванием

В быту прорезыванию нередко приписывают состояния, которые в действительности имеют иную природу. Современные медицинские данные указывают, что высокая лихорадка (выше 38,5 °C), выраженная диарея, рвота, обильная сыпь, гнойное отделяемое из десны, кашель и длительное беспокойство не являются типичными признаками прорезывания зубов и требуют обращения к врачу для исключения инфекционных и других заболеваний. Опасность такой «маскировки» состоит в том, что серьёзная патология может быть ошибочно объяснена ростом зубов.

¶Факторы, влияющие на сроки

Сроки прорезывания определяются совокупностью факторов:

• наследственность — семейные особенности часто повторяются у детей;
• состояние здоровья — рахит, нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, тяжёлые инфекции могут задерживать процесс;
• недоношенность — у недоношенных детей сроки нередко сдвигаются;
• питание и общее развитие ребёнка;
• особенности строения челюстей и положение зачатков.

Раннее (до 3–4 месяцев) или значительно позднее (после 10–12 месяцев для первых резцов) появление зубов — повод для консультации педиатра или детского стоматолога.

¶Помощь при прорезывании

Мероприятия направлены на облегчение дискомфорта и не являются лечением заболевания. Применяются:

• охлаждённые (но не замороженные) прорезыватели из безопасного материала;
• массаж десны чистым пальцем или марлевым тампоном;
• местные обезболивающие гели с анестетиками — строго по назначению и с соблюдением возрастных ограничений;
• при необходимости жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена в возрастных дозировках.

Использование любых лекарственных средств у грудных детей требует согласования с врачом. Не рекомендуется давать ребёнку твёрдые предметы, которые могут расколоться, а также применять народные методы, не имеющие подтверждённой безопасности.

¶Уход и наблюдение

С момента появления первого зуба рекомендуется начинать гигиену полости рта: протирание зубов мягкой щёткой или салфеткой. Профилактические осмотры у детского стоматолога позволяют оценить темпы прорезывания, состояние эмали и прикуса, а также своевременно выявить нарушения. Значительное отставание в сроках, неправильная последовательность или аномальное положение зубов могут указывать на нарушения развития и служат основанием для углублённого обследования.

¶Постоянные зубы

Замена молочного прикуса на постоянный начинается примерно с 6 лет и продолжается до 12–14 лет, а прорезывание третьих моляров («зубов мудрости») может происходить и в более позднем возрасте либо не происходить вовсе. Механизм прорезывания постоянных зубов аналогичен таковому у временных, но сопровождается рассасыванием корней молочных предшественников.