Фуразолидон при диарее у взрослых¶

Фуразолидон — синтетический противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при диарее бактериального происхождения. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также некоторых простейших.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — фуразолидон — производное нитрофурана. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к нарушению синтеза белка, повреждению клеточной стенки и блокированию дыхательных процессов микроорганизма. В отличие от многих антибиотиков, к фуразолидону медленно развивается устойчивость микрофлоры.

Препарат активен в отношении возбудителей кишечных инфекций: сальмонелл, шигелл, эшерихий, а также лямблий и некоторых других простейших. Слабо влияет на нормальную микрофлору кишечника по сравнению с антибиотиками широкого спектра.

При приёме внутрь фуразолидон плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в просвете кишечника — именно это и определяет его применение при кишечных инфекциях. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками и частично с желчью.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению фуразолидона:

• дизентерия и другие острые кишечные инфекции бактериальной природы;
• сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции;
• паратифы;
• лямблиоз;
• диарея, вызванная чувствительными к препарату микроорганизмами.

Важно понимать, что фуразолидон эффективен только при инфекционной диарее. При диарее, вызванной вирусами, отравлением химическими веществами, нарушениями пищеварения, синдромом раздражённого кишечника, приём препарата нецелесообразен.

¶Как принимать при диарее

Дозировка и схема приёма определяются врачом с учётом тяжести состояния, возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём после еды снижает риск раздражения слизистой желудка. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 600 мг.

При тяжёлой диарее с обезвоживанием фуразолидон применяется в комплексе с регидратационной терапией (растворы для перорального приёма, при необходимости — инфузии). Препарат не заменяет восполнение жидкости и электролитов.

Длительность курса определяется врачом. Преждевременное прекращение приёма при инфекционной диарее повышает риск рецидива и формирования устойчивых штаммов микроорганизмов.

¶Противопоказания

Фуразолидон не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нитрофуранам;
• терминальной стадии хронической почечной недостаточности;
• выраженных нарушениях функции печени;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза);
• беременности (особенно во втором и третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 года (для некоторых форм — до 3 лет).

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с нарушениями кроветворения.

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях отёк Квинке;
• со стороны крови — лейкопения, анемия, тромбоцитопения (при длительном приёме);
• неврологические нарушения — головная боль, головокружение, в редких случаях неврит.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

Во время лечения фуразолидоном и в течение некоторого времени после его окончания следует исключить употребление алкоголя: возможны дисульфирамоподобные реакции (тахикардия, падение артериального давления, тошнота, чувство страха). Также не рекомендуется одновременный приём с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, и с ингибиторами моноаминоксидазы.

Фуразолидон может усиливать действие непрямых антикоагулянтов и некоторых других лекарственных средств, поэтому о совместном приёме любых препаратов следует сообщать врачу.

¶Место в терапии диареи

Фуразолидон остаётся доступным и недорогим средством для лечения бактериальных кишечных инфекций у взрослых. Однако при диарее любой этиологии ключевое значение имеют восполнение потерянной жидкости и электролитов, а также установление причины расстройства. Самодиагностика и самостоятельное назначение антибактериальных препаратов нежелательны: неправильный выбор средства не даёт эффекта и способствует росту устойчивости микроорганизмов. При сохранении диареи более двух суток, появлении крови в стуле, высокой температуры или признаков обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью.