Фуразолидон при диарее¶

Фуразолидон — синтетический противомикробный препарат из группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при кишечных инфекциях. Обладает бактериостатическим и слабым бактерицидным действием в отношении ряда грамотрицательных бактерий, некоторых грамположительных микроорганизмов и простейших. В медицинской практике используется при диарее инфекционного происхождения, однако не является универсальным средством от любого поноса и имеет ограничения по применению.

¶Общая характеристика

Фуразолидон представляет собой производное нитрофурана — жёлтый или жёлто-оранжевый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде. Выпускается в форме таблеток по 50 мг, а также в виде гранул и порошка для приготовления суспензии. Международное непатентованное наименование — фуразолидон (Furazolidone). Препарат был внедрён в клиническую практику в середине XX века, когда нитрофураны активно изучались как класс антибактериальных средств.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся метаболиты повреждают бактериальные ферменты, нарушают синтез белка и структуру ДНК, что приводит к гибели или остановке размножения микроорганизма. Действие преимущественно бактериостатическое.

¶Спектр активности

Фуразолидон активен в отношении ряда возбудителей кишечных инфекций:

• грамотрицательные бактерии — Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter;
• некоторые грамположительные кокки;
• простейшие — Lamblia (Giardia), Trichomonas;
• возбудитель холеры (Vibrio cholerae).

Препарат неэффективен против большинства вирусов, грибков и многих штаммов, устойчивых к нитрофуранам. Устойчивость микроорганизмов к фуразолидону развивается медленно, что является одним из его преимуществ.

¶Применение при диарее

Понос (диарея) — симптом, который может быть вызван разными причинами: вирусными инфекциями (ротавирус, норовирус), бактериальными инфекциями (сальмонеллёз, шигеллёз), пищевыми токсикоинфекциями, паразитами (лямблиоз), приёмом антибиотиков, хроническими заболеваниями кишечника, стрессом или погрешностями в питании.

Фуразолидон применяется только при диарее, вызванной чувствительными к нему микроорганизмами или простейшими. К таким ситуациям относятся:

• бактериальные кишечные инфекции с подтверждённым или предполагаемым возбудителем;
• лямблиоз, проявляющийся в том числе диареей;
• пищевые токсикоинфекции бактериальной природы.

При вирусной диарее, которая составляет значительную долю случаев острого поноса, фуразолидон бесполезен, поскольку не действует на вирусы. Не помогает он и при диарее, вызванной нарушением пищеварения, синдромом раздражённого кишечника, приёмом слабительных или эндокринными расстройствами.

Таким образом, утверждение «фуразолидон поможет от поноса» верно лишь частично: препарат эффективен при определённых инфекциях, но не является средством для самолечения любого поноса.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста и характера заболевания. Взрослым обычно назначают по 50–100 мг 4 раза в сутки после еды курсом 5–10 дней. Детям дозу рассчитывают по возрасту, нередко применяют суспензию. Точную схему определяет врач.

Важно учитывать, что при выраженной диарее с обезвоживанием основой лечения является регидратация — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Противомикробные препараты не заменяют регидратационную терапию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, рвота, снижение аппетита;
• аллергические реакции — сыпь, зуд;
• изменения крови (редко).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нитрофуранам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также в период беременности и кормления грудью. Детям до определённого возраста (обычно до 1 месяца) препарат не назначают.

Фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы, поэтому при его приёме следует избегать продуктов, богатых тирамином (сыры, копчёности, бобовые), и не сочетать с некоторыми лекарствами из-за риска гипертонических реакций. Также не рекомендуется одновременный приём алкоголя.

¶Место в современной терапии

В современной медицине фуразолидон постепенно уступает место другим препаратам. При бактериальных кишечных инфекциях чаще применяются антибиотики широкого спектра и кишечные антисептики (например, нифуроксазид). Это связано с тем, что фуразолидон имеет относительно узкий спектр, а его системное всасывание может вызывать нежелательные эффекты. Тем не менее препарат сохраняет значение при лямблиозе и в ряде случаев кишечных инфекций, особенно в условиях ограниченного доступа к другим средствам.

¶Разумный подход к лечению диареи

При появлении поноса целесообразно прежде всего обеспечить достаточное питьё и обратиться к врачу, если диарея длится более 1–2 суток, сопровождается высокой температурой, кровью в стуле, сильной слабостью или признаками обезвоживания. Самолечение противомикробными препаратами без установления причины может быть неэффективным и способствовать росту устойчивости микроорганизмов. Применение фуразолидона оправдано только по назначению специалиста и при подтверждённой или обоснованно предполагаемой инфекции, чувствительной к этому препарату.