Фурацин — мазь с нитрофуралом¶

Фурацин (тур. furacin merhem — «мазь фурацин») — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является нитрофурал (фурацилин). Препарат выпускается преимущественно в форме мази и применяется в дерматологии и хирургии как антибактериальное средство местного действия. Название «фурацин» распространено главным образом в Турции и ряде стран Ближнего Востока, тогда как в России и постсоветских государствах то же действующее вещество чаще известно под наименованием «фурацилин».

¶Действующее вещество

Нитрофурал — синтетическое противомикробное средство из группы нитрофуранов. Это жёлтый или жёлто-оранжевый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде и плохо растворимый в спирте. Химически представляет собой 5-нитрофурал-2-семикарбазон. Вещество было синтезировано в 1940-х годах и стало одним из первых доступных антибактериальных препаратов местного действия.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся метаболиты повреждают бактериальные ферменты и блокируют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизма. В отличие от многих антибиотиков, нитрофурал действует преимущественно бактерицидно, а не бактериостатически.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, а также некоторых простейших. Препарат малоэффективен против синегнойной палочки и практически не действует на грибки и вирусы. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно, что выгодно отличает его от ряда антибиотиков.

¶Состав и формы выпуска

Мазь «фурацин» обычно содержит 0,2 % нитрофурала в качестве активного компонента. Основу составляют вазелин, ланолин, иногда полиэтиленгликоль и консерванты. Вспомогательные вещества обеспечивают равномерное распределение действующего вещества по коже и создание защитной плёнки.

Помимо мази, нитрофурал выпускается в виде:

• раствора для наружного применения (спиртового и водного);
• таблеток для приготовления раствора;
• порошка для присыпок;
• комбинированных мазей с добавлением антисептиков или анестетиков.

В Турции мазь «фурацин» традиционно продаётся в тубах по 20–30 граммов и отпускается в аптеках, как правило, без рецепта.

¶Применение

Препарат предназначен для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Основные показания:

• инфицированные раны и ссадины;
• ожоги первой и второй степени;
• гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, импетиго);
• фурункулы и карбункулы на стадии созревания;
• трещины, пролежни, трофические язвы;
• профилактика инфицирования после мелких хирургических вмешательств.

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки, при необходимости — под повязку. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. При длительном применении возможно развитие сенсибилизации.

¶Безопасность и ограничения

Нитрофурал относится к малоопасным веществам при наружном использовании: системная абсорбция через неповреждённую кожу незначительна. Тем не менее выделяют ряд ограничений:

Побочные эффекты чаще носят местный характер: жжение, зуд, покраснение, дерматит. При появлении аллергических реакций препарат отменяют.

¶Положение на рынке

Название «фурацин» не является международным непатентованным наименованием — это торговый бренд, закрепившийся в отдельных странах. В России аналогом выступает «фурацилин» в виде мази, раствора и таблеток; в странах Западной Европы и США нитрофурал для наружного применения практически вышел из широкой практики, уступив место более современным антисептикам и антибиотикам местного действия.

Тем не менее в Турции и ряде государств региона «furacin merhem» остаётся привычным средством домашней аптечки и часто применяется при мелких бытовых травмах.

¶Сравнение с другими антисептиками

По сравнению с повидон-йодом нитрофурал реже вызывает раздражение кожи и не окрашивает её. В отличие от хлоргексидина он хуже действует на синегнойную палочку, но обладает более широким спектром в отношении кокковой флоры. По сравнению с местными антибиотиками (бацитрацин, мупироцин) нитрофурал дешевле и реже провоцирует резистентность, однако уступает им в скорости действия при глубоких инфицированных ранах.

¶Культурный контекст

В турецком быту словосочетание «furacin merhem» стало почти нарицательным обозначением любой антибактериальной мази для ран, подобно тому как в русскоязычной среде «зелёнка» ассоциируется с любым зелёным антисептиком. Это отражает устойчивую традицию самолечения мелких травм без обращения к врачу.