Фурацилин при полоскании горла¶

Фурацилин — торговое наименование лекарственного средства на основе нитрофурала (действующее вещество — нитрофурал, 5-нитрофурал-2-семикарбазон), синтетического противомикробного препарата из группы нитрофуранов. Применяется преимущественно наружно и местно в виде водных растворов, в том числе для полоскания горла и полости рта при воспалительных заболеваниях бактериальной этиологии. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора, готовых растворов, а также мазей и гелей.

¶Химическая природа и механизм действия

Нитрофурал представляет собой жёлтый или жёлто-оранжевый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде и спирте. Для медицинского применения используют водные растворы, которые готовят растворением таблеток в воде, либо спиртовой раствор, разводимый водой.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы препарата внутри микробной клетки. Восстановленный метаболит повреждает рибосомы, нарушает синтез белка и проницаемость клеточной мембраны, блокирует ферменты дыхательной цепи. Это приводит к гибели микроорганизма. Существенно, что такой механизм отличается от действия большинства антибиотиков, поэтому перекрёстной устойчивости с ними не возникает.

Препарат действует бактериостатически в малых концентрациях и бактерицидно — в высоких. Спектр активности включает грамположительные и грамматические бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клостридии, а также некоторых простейших (например, лямблии, трихомонады). В отношении грибковой флоры и вирусов нитрофурал неэффективен.

¶Формы выпуска и приготовление раствора

Для полоскания горла чаще всего используют:

• Таблетки для наружного применения по 20 мг (0,02 г) — растворяют в 100 мл тёплой кипячёной воды;
• Таблетки по 100 мг — растворяют в 500 мл воды (получается 0,02 % раствор);
• Готовый 0,02 % раствор во флаконах;
• Спиртовой раствор 0,067 % — перед применением разводят водой.

Раствор готовят непосредственно перед использованием, поскольку он нестойкий. Хранить приготовленный раствор допускается не более суток в прохладном тёмном месте. Для лучшего растворения таблетки используют горячую воду, а затем охлаждают раствор до комнатной температуры.

¶Применение при полоскании горла

Показаниями к полосканию служат воспалительные заболевания глотки и полости рта:

• острый и хронический тонзиллит (ангина);
• фарингит;
• стоматит, гингивит;
• состояние после удаления зуба или тонзиллэктомии.

Процедуру проводят 3–5 раз в сутки, обычно по 1–2 минуты на одно полоскание. Раствор не проглатывают. При гнойных процессах полоскание дополняет системную терапию, но не заменяет её: местное применение не создаёт достаточной концентрации препарата в тканях.

¶Эффективность и ограничения

Фурацилин — препарат с преимущественно местным действием. Он уменьшает микробную обсеменённость слизистой и тем самым снижает выраженность воспаления, но не проникает в глубокие ткани и не оказывает системного эффекта при полоскании. В отношении вирусных инфекций (в том числе ОРВИ, большинства фарингитов вирусной природы) препарат неэффективен, поскольку не действует на вирусы.

Современные клинические рекомендации рассматривают фурацилин как один из возможных антисептиков для местной терапии. Наряду с ним применяют растворы хлоргексидина, перекиси водорода, мирамистина, отвары лекарственных растений. Данных о преимуществе фурацилина перед другими местными антисептиками при неосложнённых воспалениях глотки в контролируемых исследованиях получено недостаточно.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При наружном применении возможны:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, дерматит;
• жжение и раздражение слизистой при повышенной чувствительности.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость нитрофуралов, аллергические дерматозы, кровотечения. При беременности и в период лактации применение возможно по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Детям раннего возраста раствор назначают с осторожностью.

При случайном проглатывании большого количества раствора возможны тошнота, рвота, головокружение; в тяжёлых случаях — поражение печени и крови. При длительном применении и попадании препарата внутрь описаны случаи нарушения кроветворения.

¶Взаимодействие и особенности

Нитрофурал несовместим с окислителями, щелочами и некоторыми антисептиками. Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, содержащими перекись водорода, из-за возможной инактивации. Раствор окрашивает кожу и слизистые в жёлтый цвет, что не является побочным эффектом.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отпускается из аптек без рецепта в форме таблеток для наружного применения.

¶Место в терапии воспалений глотки

Фурацилин остаётся распространённым средством домашней и амбулаторной терапии благодаря доступности, низкой стоимости и широкому спектру антибактериального действия. Однако при выраженном гнойном процессе, высокой температуре и системных симптомах полоскание не заменяет обращения к врачу и назначения системных препаратов. Рациональное применение предполагает соблюдение концентрации раствора, регулярность процедур и учёт того, что препарат действует только на бактериальную флору.