Фурадонин как антибактериальный препарат¶

Фурадонин — торговое название лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, синтетического антибактериального средства из группы нитрофуранов. Применяется преимущественно для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России и ряде стран постсоветского пространства название «Фурадонин» закрепилось как один из наиболее узнаваемых брендов нитрофурантоина.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — нитрофурантоин (nitrofurantoin). Это производное нитрофурана, молекула которого содержит нитрогруппу, восстанавливающуюся внутри микробной клетки. В отличие от многих антибиотиков, нитрофурантоин не действует на конкретную мишень (например, на синтез белка или клеточной стенки), а повреждает бактериальную клетку через образование активных промежуточных соединений, нарушающих работу рибосом, синтез ДНК и РНК, а также метаболизм. Такой многокомпонентный механизм затрудняет формирование устойчивости.

Препарат обладает бактериостатическим действием в низких концентрациях и бактерицидным — в высоких. Спектр активности включает грамотрицательные бактерии, прежде всего кишечную палочку (Escherichia coli), а также некоторые штаммы Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus saprophyticus и Enterococcus. Синегнойная палочка, протей и большинство штаммов Serratia устойчивы к нитрофурантоину.

¶Показания к применению

Основное показание — неосложнённые инфекции нижних мочевыводящих путей:

• острый цистит;
• уретрит бактериальной природы;
• профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
• бессимптомная бактериурия у беременных (по назначению врача);
• профилактика инфекций при урологических вмешательствах.

Нитрофурантоин не применяется для лечения системных инфекций, поскольку в крови создаются низкие концентрации, недостаточные для подавления возбудителей вне мочевых путей. Исключение — инфекции, локализованные в почечной ткани, где препарат накапливается в терапевтических количествах.

¶Формы выпуска и дозировка

Фурадонин выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Существуют также формы нитрофурантоина с модифицированным высвобождением (макрокристаллический нитрофурантоин), которые реже вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести инфекции. Обычно взрослым назначают 50–100 мг четыре раза в сутки при острых состояниях и 50–100 мг однократно на ночь для профилактики. Курс лечения, как правило, составляет 5–7 дней при остром цистите.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• тяжёлых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ниже 30–60 мл/мин в зависимости от инструкции);
• непереносимости нитрофуранов;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза);
• беременности сроком более 38 недель и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 месяца (у новорождённых выше риск гемолитической анемии).

С осторожностью применяют у пациентов с анемией, сахарным диабетом, нарушениями функции печени и при дефиците витаминов группы B.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

При длительном приёме возможно развитие периферической невропатии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Тошноту уменьшает приём препарата вместе с пищей.

¶История и место среди антибактериальных средств

Нитрофураны были открыты в 1940-х годах; нитрофурантоин синтезирован в 1953 году в лабораториях компании Norwich Pharmacal. С тех пор он остаётся одним из немногих антибактериальных препаратов, к которым устойчивость микроорганизмов развивается медленно. В современных клинических рекомендациях по лечению неосложнённых инфекций мочевыводящих путей нитрофурантоин входит в число препаратов первой линии наряду с фосфомицином, триметопримом/сульфаметоксазолом и некоторыми фторхинолонами.

¶Особые указания

Нитрофурантоин может окрашивать мочу в тёмно-жёлтый или коричневый цвет — это безвредное явление. Препарат несовместим с алкоголем (повышается риск побочных реакций). Одновременный приём с антацидами, содержащими магний, снижает всасывание. При появлении признаков лёгочных или неврологических реакций препарат отменяют.

Отпускается по рецепту врача. Самолечение антибактериальными средствами недопустимо из-за риска неэффективности и формирования устойчивости микроорганизмов.