Фромилид 500 мг: инструкция и применение¶

Фромилид — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является кларитромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов. Форма выпуска «Фромилид 500 мг» представляет собой таблетки, покрытые плёночной оболочкой, содержащие 500 мг кларитромицина. Препарат применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций и относится к рецептурным средствам: его отпуск и применение возможны только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кларитромицин — производное эритромицина, получаемое путём химической модификации. Его антибактериальное действие основано на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Механизм носит бактериостатический характер, однако в высоких концентрациях препарат может действовать бактерицидно.

Кларитромицин устойчив в кислой среде желудка, что обеспечивает его высокую биодоступность при приёме внутрь — около 50–55 % независимо от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа. Активный метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает антимикробной активностью. Выводится вещество преимущественно почками и через кишечник.

¶Спектр активности

Препарат эффективен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• внутриклеточные возбудители: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila;
• Helicobacter pylori;
• некоторые грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы.

Кларитромицин также активен против Mycobacterium avium и других атипичных микобактерий, что используется при лечении оппортунистических инфекций.

¶Показания к применению

Фромилид 500 мг назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии язвенной болезни;
• микобактериальные инфекции у пациентов с иммунодефицитом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет при большинстве инфекций — 500 мг каждые 12 часов (то есть 1000 мг в сутки). Курс лечения обычно составляет 7–14 дней и определяется врачом в зависимости от тяжести и локализации инфекции.

При эрадикации Helicobacter pylori препарат применяют в составе тройной или квадротерапии в дозе 500 мг дважды в сутки. При микобактериальных инфекциях дозировка может повышаться. Пациентам с выраженным нарушением функции почек требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к кларитромицину и другим макролидам;
• одновременный приём некоторых препаратов (например, терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида, эрготамина);
• порфирия;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• возраст до 12 лет для данной дозировки.

С осторожностью препарат применяют при беременности, в период грудного вскармливания, а также у пациентов с удлинением интервала QT на электрокардиограмме.

¶Побочные эффекты и особые указания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкусовых ощущений. Возможны головная боль, головокружение, кожные высыпания, нарушения со стороны печени, редко — удлинение интервала QT и аритмии.

Кларитромицин является ингибитором ферментов цитохрома P450 (в частности CYP3A4), поэтому может повышать концентрацию в крови многих одновременно принимаемых лекарств и усиливать их токсичность. Это требует обязательного информирования врача обо всех принимаемых препаратах. Во время терапии возможно развитие дисбактериоза и суперинфекции. Самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска формирования устойчивости бактерий и нежелательных реакций.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется на упаковке. Отпускается по рецепту врача.