Фонгодерил — противогрибковый препарат¶

Фонгодерил — торговое наименование лекарственного средства, содержащего в качестве действующего вещества нафтифин — противогрибковый препарат (антимикотик) из группы аллиламинов, предназначенный преимущественно для наружного применения при грибковых поражениях кожи и ногтей. Выпускается в форме раствора для наружного применения (1 %) и крема (1 %). Нафтифин действует фунгистатически или фунгицидно в зависимости от концентрации и вида возбудителя, нарушая синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка.

¶Действующее вещество

Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и относится к классу аллиламинов — синтетических противогрибковых соединений. Механизм действия отличается от азолов: нафтифин ингибирует фермент сквален-2,3-эпоксидазу, что ведёт к накоплению сквалена в клетке гриба и блокирует образование эргостерола. В результате нарушается проницаемость клеточной мембраны, и грибковая клетка погибает.

Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. Обладает дополнительным антибактериальным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, что бывает полезно при осложнённых микозах. При нанесении на кожу нафтифин хорошо проникает в эпидермис и ногтевую пластину, создавая там терапевтические концентрации.

¶Формы выпуска и состав

Фонгодерил выпускается в двух основных лекарственных формах:

Раствор обычно применяется при поражениях ногтей и участков с плотным роговым слоем, крем — при микозах гладкой кожи, в том числе в складках. Обе формы предназначены только для наружного использования.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата:

• дерматомикозы (микозы) гладкой кожи — паховая эпидермофития, микоз стоп;
• микоз кистей и межпальцевых промежутков;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — как правило, в составе комплексной терапии;
• кандидоз кожи и кожных складок;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы наружного уха, если они вызваны чувствительными возбудителями.

При онихомикозе наружные средства с нафтифином часто недостаточно эффективны из-за медленного отрастания ногтя, поэтому их нередко сочетают с системными антимикотиками (тербинафин, итраконазол) по назначению врача.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор или крем наносят на поражённый участок и окружающую здоровую кожу 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе гладкой кожи — обычно 2–4 недели;
• при микозе стоп — до 4–6 недель;
• при поражении ногтей — несколько месяцев, до отрастания здоровой ногтевой пластины.

Перед нанесением раствора при онихомикозе рекомендуется максимально удалить поражённую часть ногтя. Курс и кратность применения определяет врач; самовольное прерывание терапии повышает риск рецидива.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нафтифина или вспомогательных компонентов, а также в период беременности и лактации (применение возможно только по строгим показаниям и по назначению врача). Не предназначен для нанесения на открытые раны и слизистые оболочки, за исключением случаев, оговорённых в инструкции.

Возможные нежелательные реакции обычно местные и слабо выражены:

• сухость, жжение, покраснение в месте нанесения;
• редко — контактный дерматит, зуд, раздражение.

Системные побочные эффекты при наружном применении практически не наблюдаются из-за низкой всасываемости нафтифина через кожу.

¶Особые указания

При отсутствии эффекта в течение нескольких недель следует повторно обратиться к врачу для уточнения диагноза и, возможно, смены терапии. Важно соблюдать гигиену стоп и ногтей, обрабатывать обувь и предметы обихода, чтобы избежать повторного заражения. При микозах, сопровождающихся выраженным гиперкератозом, может потребоваться предварительная обработка кератолитическими средствами.

¶Место в группе антимикотиков

Нафтифин занимает промежуточное положение между азолами (клотримазол, кетоконазол) и тербинафином (также аллиламин). По спектру активности он близок к тербинафину, но уступает ему по системному действию, поскольку применяется местно. Преимущества нафтифина — широкий спектр, дополнительное антибактериальное действие и хорошая переносимость. К недостаткам относят ограниченную эффективность при запущенном онихомикозе и необходимость длительного применения.

¶Аналоги и синонимы

На российском и международном рынках нафтифин представлен под разными торговыми названиями: Экзодерил, Микодерил, Нафтифин и другие. Фонгодерил относится к этой же группе препаратов и содержит то же действующее вещество. При выборе аналога следует учитывать форму выпуска, концентрацию и переносимость компонентов; замену препарата целесообразно согласовать с врачом.

¶Безопасность и хранение

Препарат хранят при комнатной температуре в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения использование недопустимо. При случайном попадании в глаза или на слизистые оболочки рекомендуется промыть их водой. Перед началом применения при беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях необходима консультация специалиста.