Флукомицид: инструкция по применению¶

Флукомицид — торговое наименование лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства из группы триазолов, применяемого для лечения и профилактики микозов, вызванных чувствительными к нему грибами. Название «флукомицид» встречается преимущественно в инструкциях и справочниках лекарственных средств на постсоветском пространстве; в международной практике используется международное непатентованное наименование (МНН) — флуконазол. Препарат выпускается в формах для перорального и внутривенного применения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — флуконазол, синтетическое производное бис-триазола. Его противогрибковое действие основано на избирательном угнетении фермента 14α-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость мембраны и приводит к гибели грибковой клетки. Избирательность действия обусловлена тем, что фермент грибов значительно чувствительнее к препарату, чем аналогичные ферменты человека.

Флуконазол активен в отношении большинства дрожжевых грибов, прежде всего Candida albicans и других видов Candida, а также Cryptococcus neoformans. К нему чувствительны возбудители некоторых глубоких микозов. В отношении плесневых грибов (например, Aspergillus) и дерматофитов активность отсутствует или клинически незначима.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг;
• таблетки, покрытые оболочкой;
• раствор для инфузий (внутривенного введения) 2 мг/мл во флаконах;
• порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь (чаще в педиатрии);
• сироп.

Вспомогательные вещества зависят от производителя и формы. Раствор для инфузий содержит натрия хлорид и воду для инъекций; капсулы — наполнители, обеспечивающие стабильность и всасывание.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, флукомицид применяется при следующих состояниях:

• кандидоз слизистых оболочек: орофарингеальный, пищеводный, вагинальный;
• кандидоз мочевыводящих путей;
• системные (диссеминированные) кандидозы, в том числе кандидемия;
• криптококковый менингит и криптококкоз другой локализации;
• профилактика грибковых инфекций у пациентов с иммунодефицитом, в том числе после трансплантации, при онкологических заболеваниях и ВИЧ-инфекции;
• микозы кожи при подтверждённой чувствительности возбудителя.

Назначение препарата при конкретном заболевании производит врач с учётом чувствительности возбудителя и состояния пациента.

¶Способ применения и дозы

Дозы устанавливаются индивидуально и зависят от формы инфекции, её тяжести и состояния пациента. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

Для детей дозы рассчитываются по массе тела (обычно 3–12 мг/кг в сутки). При внутривенном введении препарат вводят капельно со скоростью не более 200 мг/час. Переход с внутривенного введения на пероральный приём возможен при улучшении состояния, поскольку биодоступность при приёме внутрь высокая.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азоловым противогрибковым средствам;
• одновременный приём некоторых лекарств, несовместимых с флуконазолом (в частности, терфенадина, цизаприда);
• период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность — требуется коррекция дозы.

¶Побочные действия и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, редко — нарушение функции печени;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — тяжёлые реакции (синдром Стивенса — Джонсона);
• со стороны крови: редко — лейкопения, тромбоцитопения.

При длительном приёме рекомендуется контроль показателей крови и функции печени. Флуконазол взаимодействует с многими препаратами, изменяя их концентрацию в крови, поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах. Одновременный приём с варфарином требует контроля свёртываемости крови.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Срок годности и условия конкретной формы указаны на упаковке. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо, поскольку неправильный выбор дозы и препарата способствует формированию устойчивости грибов.