Флукол-Б: противогрибковый препарат¶

Флукол-Б — торговое наименование лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства из группы триазолов. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций, вызванных чувствительными к флуконазолу возбудителями, прежде всего дрожжеподобными грибами рода Candida. Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ распространены капсулы по 50, 100 и 150 мг.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — флуконазол, синтетическое производное бис-триазола. Его действие основано на подавлении фермента 14-α-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость мембраны, что приводит к гибели грибковой клетки. Флуконазол обладает преимущественно фунгистатическим действием, которое в высоких концентрациях может становиться фунгицидным.

Препарат эффективен в отношении большинства штаммов Candida albicans, Cryptococcus neoformans, а также возбудителей некоторых дерматомикозов. К нему устойчивы плесневые грибы (Aspergillus), а также часть штаммов Candida krusei и Candida glabrata.

¶Формы выпуска и состав

Наиболее распространённая форма — желатиновые капсулы, содержащие порошок белого или почти белого цвета. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, крахмал, магния стеарат и другие наполнители в зависимости от производителя. Капсулы фасуются в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки.

Помимо капсул, аналогичные препараты на основе флуконазола выпускаются в виде раствора для внутривенного введения и сиропа для детей, однако под наименованием «Флукол-Б» в аптечной сети чаще встречаются именно капсулы.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• кандидоз слизистых оболочек (полости рта, глотки, пищевода);
• вагинальный кандидоз (острый и рецидивирующий);
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию;
• криптококкоз, в том числе криптококковый менингит;
• профилактика грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (после трансплантации, при ВИЧ-инфекции, на фоне химиотерапии);
• дерматомикозы, включая микозы стоп и кожи.

Назначение препарата производится врачом; самолечение при системных микозах недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется формой и тяжестью инфекции. Типовые схемы:

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Детям доза рассчитывается по массе тела. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к флуконазолу или другим азоловым противогрибковым средствам, а также при одновременном приёме некоторых лекарств (например, терфенадина, цизаприда). С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, при беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении сыпи или признаков поражения печени приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Флуконазол является ингибитором изоферментов цитохрома P450, что обусловливает многочисленные лекарственные взаимодействия. Он повышает концентрацию в крови варфарина, фенитоина, циклоспорина, некоторых гипогликемических средств, что требует контроля. Одновременный приём с рифампицином, напротив, снижает эффективность флуконазола.

¶Цена и условия отпуска

В аптеках России и стран СНГ препарат отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от дозировки, количества капсул в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно капсулы 150 мг (1 штука) стоят в пределах 30–80 рублей, упаковки по 50–100 мг с несколькими капсулами — от 100 до 300 рублей. Цены меняются со временем, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных справочных ресурсах.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относятся: Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Флуконазол (различные производители), Форкан и другие. Они содержат тот же активный компонент и выпускаются в сходных формах; различия касаются производителя, вспомогательных веществ и цены.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.