Фезам: применение у здоровых людей¶

Фезам — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: пирацетам (ноотроп) и циннаризин (блокатор кальциевых каналов, применяемый при нарушениях мозгового кровообращения). Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Препарат относится к рецептурным средствам и предназначен для лечения уже диагностированных состояний, а не для профилактического приёма здоровыми людьми.

¶Состав и механизм действия

Фезам сочетает два компонента с разными механизмами действия:

• Пирацетам — ноотропное средство, производное гамма-аминомасляной кислоты. Влияет на метаболизм нейронов, улучшает утилизацию глюкозы и кислорода, влияет на нейротрансмиттерные системы. Применяется при когнитивных нарушениях, последствиях ишемического инсульта, энцефалопатиях.
• Циннаризин — селективный блокатор кальциевых каналов, снижающий тонус гладкой мускулатуры сосудов, улучшающий микроциркуляцию и уменьшающий реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества. Используется при цереброваскулярной недостаточности, головокружениях, мигренях, нарушениях равновесия.

Комбинация направлена на одновременное улучшение метаболизма мозговой ткани и кровоснабжения. Однако клиническая эффективность такой комбинации при профилактическом применении у здоровых лиц не подтверждена контролируемыми исследованиями.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Фезам назначают при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения и когнитивными нарушениями:

• цереброваскулярная недостаточность, в том числе после ишемического инсульта;
• энцефалопатии различного генеза;
• нарушения памяти, внимания, снижение умственной работоспособности при органических поражениях мозга;
• головокружения, шум в ушах, нарушения равновесия сосудистого происхождения;
• мигрень (в составе комплексной терапии);
• астенические состояния после перенесённых заболеваний.

Все перечисленные состояния требуют врачебной диагностики. Профилактический приём у здоровых людей в показания не входит.

¶Можно ли принимать здоровому человеку для профилактики

Прямых показаний к профилактическому приёму Фезама у здоровых лиц не существует. Это обусловлено несколькими причинами:

1. Отсутствие доказательной базы. Нет крупных рандомизированных исследований, подтверждающих, что приём Фезама здоровыми людьми предотвращает когнитивное снижение, инсульт или иные заболевания. Эффективность пирацетама при профилактике у здоровых лиц не доказана; в ряде стран он не зарегистрирован как лекарство.
2. Рецептурный статус. Препарат отпускается по рецепту, что предполагает врачебное назначение при наличии диагноза.
3. Побочные эффекты. Даже у здоровых людей возможны нежелательные реакции: сонливость, сухость во рту, головная боль, раздражительность, тремор, нарушения сна, диспепсия, аллергические реакции. Циннаризин может вызывать экстрапирамидные нарушения при длительном приёме.
4. Взаимодействия. Пирацетам усиливает эффект психостимуляторов, может влиять на свёртываемость крови; циннаризин взаимодействует с седативными и гипотензивными средствами.
5. Отсутствие эффекта «усиления мозга». У здоровых людей с нормальным кровоснабжением и метаболизмом мозга дополнительная стимуляция не даёт значимого прироста когнитивных функций; эффект «ноотропов» у здоровых лиц в контролируемых условиях близок к плацебо.

Таким образом, приём Фезама здоровым человеком «для профилактики» не обоснован ни клинически, ни нормативно. Самолечение рецептурным препаратом без диагноза может принести больше вреда, чем пользы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• выраженной почечной и печёночной недостаточности;
• паркинсонизме и экстрапирамидных нарушениях;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для данной формы);
• острых нарушениях мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, эпилепсии, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Во время лечения возможны ложноположительные результаты при лабораторных анализах (например, определение глюкозы, гормонов щитовидной железы).

¶Мнение о «профилактическом» применении ноотропов

В медицинской среде распространена точка зрения, что ноотропные препараты не следует использовать вне клинических показаний. Профилактика когнитивных нарушений у здоровых людей строится на иных принципах: физическая активность, сбалансированное питание, контроль артериального давления и уровня холестерина, отказ от курения, достаточный сон, когнитивная тренировка. Эти меры имеют доказанную эффективность, в отличие от приёма комбинированных ноотропов «на всякий случай».

Любое применение Фезама должно быть согласовано с врачом и основано на диагностированном состоянии. Приём препарата здоровым человеком без назначения специалиста не рекомендуется.