Эзомепразол: инструкция по применению¶

Эзомепразол — лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Представляет собой S-изомер омепразола и выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. В клинической практике используется при кислотозависимых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Фармакологическое действие

Эзомепразол угнетает работу протонного насоса — фермента H⁺/K⁺-АТФазы, расположенного в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Этот фермент отвечает за конечный этап выделения соляной кислоты. Блокируя его, препарат снижает как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты.

Действие эзомепразола наступает в течение часа после приёма внутрь и сохраняется около суток. Препарат является кислотоустойчивым только благодаря оболочке таблетки: в кислой среде желудка она защищает действующее вещество, которое высвобождается и всасывается уже в кишечнике. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1–2 часа. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов цитохрома P450, преимущественно CYP2C19. Выводится в основном через почки.

¶От чего помогает: основные показания

Согласно инструкции по применению, эзомепразол у взрослых назначают при следующих состояниях:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — в том числе эрозивный рефлюкс-эзофагит; препарат применяется для заживления повреждений слизистой и устранения изжоги, отрыжки, регургитации.
• Поддерживающая терапия после заживления эзофагита для предотвращения рецидивов.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в составе комплексной эрадикации Helicobacter pylori вместе с антибиотиками.
• Синдром Золлингера — Эллисона — состояние с патологически высокой выработкой кислоты.
• Профилактика повреждений слизистой, связанных с длительным приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
• Лечение и профилактика стрессовых язв в условиях стационара (чаще парентеральные формы).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Оптимально — за час до еды, обычно один раз в сутки. Оболочку разрушать нельзя, иначе действующее вещество потеряет активность в желудке.

Дозировка зависит от диагноза:

Точную дозу и длительность курса определяет врач. При тяжёлых нарушениях функции печени суточную дозу обычно уменьшают.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости эзомепразола или других бензимидазолов, а также при одновременном приёме с некоторыми противовирусными средствами (например, нелфинавиром). С осторожностью назначают при выраженной печёночной недостаточности.

Длительный бесконтрольный приём ИПП может сопровождаться снижением всасывания витамина B₁₂ и магния, повышением риска некоторых инфекций и переломов. Поэтому самолечение не рекомендуется, а продолжительность терапии должен контролировать врач.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при длительном применении. Среди наиболее частых — головная боль, боль в животе, диарея или запор, тошнота, метеоризм. Реже отмечаются головокружение, сухость во рту, кожная сыпь, нарушения сна. В единичных случаях возможны изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Эзомепразол меняет кислотность желудка, что влияет на всасывание ряда препаратов. Он может снижать эффективность лекарств, требующих кислой среды (например, кетоконазола, итраконазола). Одновременный приём с клопидогрелом может уменьшать его антиагрегантное действие. Взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися через CYP2C19, требует врачебного контроля.

¶Особенности и аналоги

Эзомепразол относится к тому же классу, что омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол. По сравнению с омепразолом он обеспечивает более стабильный и предсказуемый эффект за счёт чистого S-изомера, что снижает индивидуальную вариабельность действия. Выпускается под различными торговыми наименованиями, в том числе в виде таблеток и капсул с кишечнорастворимым покрытием.

Отпускается по рецепту врача. Перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии злокачественного процесса в желудке, поскольку препарат может маскировать симптомы опухоли.