Эторикоксиб: инструкция и применение у взрослых¶

Эторикоксиб — синтетическое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), относящееся к классу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и применяется у взрослых для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью. Международное непатентованное наименование — эторикоксиб; торговые названия включают «Аркоксиа», «Динаксия» и ряд дженериков.

¶Фармакологическое действие

Эторикоксиб избирательно блокирует фермент циклооксигеназу-2, который участвует в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от неселективных НПВС, он в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и функцию тромбоцитов. Именно поэтому селективные ингибиторы ЦОГ-2 реже вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Анальгетический и противовоспалительный эффекты развиваются в течение 24–30 минут после приёма, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают при состояниях, где ведущую роль играет воспаление и боль:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз и другие локализации);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый подагрический артрит;
• хроническая боль в нижней части спины;
• послеоперационная и посттравматическая боль умеренной интенсивности;
• первичная дисменорея.

При острых состояниях, например при подагре, доза выше и курс короче; при хронических заболеваниях применяют минимальную эффективную дозу длительно.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. При хронических заболеваниях максимальная суточная доза обычно не превышает 60–90 мг. Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени дозу снижают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или компонентам таблетки;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена);
• наследственная непереносимость лактозы.

¶Особые указания и риски

Как и другие ингибиторы ЦОГ-2, эторикоксиб повышает риск тромботических осложнений, включая инфаркт и инсульт, поэтому при наличии сердечно-сосудистых факторов риска препарат применяют с осторожностью и по возможности короткими курсами. Возможно повышение артериального давления, поэтому в начале лечения рекомендуется контроль АД. При длительном приёме наблюдают за функцией печени и почек. Совместное применение с антикоагулянтами требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, головокружение, диспепсия, тошнота, повышение артериального давления, отёки. Реже встречаются нарушения со стороны печени, сыпь, нарушения сна, изменения лабораторных показателей. При появлении болей в груди, одышки, признаков желудочно-кишечного кровотечения приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эторикоксиб усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС или ацетилсалициловой кислотой увеличивает вероятность побочных эффектов со стороны ЖКТ. Препарат может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств. Сочетание с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками требует осторожности.

¶Отпуск и хранение

Эторикоксиб отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Ключевые предупреждения

Препарат не предназначен для самолечения. Перед началом приёма необходимо оценить соотношение пользы и риска, особенно у пациентов старше 65 лет, при наличии язвенной болезни в анамнезе, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Не следует превышать рекомендованные дозы и длительность курса без наблюдения врача.