Эссенциальная гипертензия и значение термина¶

Эссенциальный (от лат. essentialis — «сущностный, относящийся к сущности») — термин, используемый в медицине, биологии и философии для обозначения явлений, которые возникают самостоятельно, без внешней причины, либо составляют неотъемлемую сущность объекта. Наиболее широкое распространение слово получило в медицинской терминологии, где оно противопоставляется понятиям «симптоматический» и «вторичный».

¶Этимология и общее значение

Латинское essentia переводится как «сущность» и восходит к глаголу esse — «быть». В русский язык термин пришёл через европейские научные традиции Нового времени. В общем смысле «эссенциальный» означает «относящийся к самой природе вещи», «внутренне присущий». В философии эссенциализм — направление, утверждающее наличие у объектов неизменной сущности, предшествующей их существованию; этой позиции противопоставляли себя экзистенциализм и ряд направлений XX века.

¶Эссенциальная гипертензия

Наиболее часто термин встречается в кардиологии. Эссенциальная гипертензия (также первичная, или идиопатическая, артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, при котором стойкое повышение артериального давления не связано с какой-либо установленной причиной. Диагноз ставится методом исключения: если не выявлено поражение почек, эндокринных органов, сосудов или других состояний, способных вызвать гипертензию, заболевание классифицируют как эссенциальное.

На долю эссенциальной гипертензии приходится, по разным оценкам, 90–95 % всех случаев повышенного давления. Вторичные (симптоматические) формы составляют оставшиеся 5–10 %.

¶Факторы риска

• наследственная предрасположенность;
• возраст (распространённость растёт после 40 лет);
• избыточная масса тела;
• избыточное потребление поваренной соли;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• низкая физическая активность;
• хронический стресс.

¶Механизмы развития

Единой теории патогенеза нет. Рассматривают несколько взаимодополняющих механизмов: повышение активности симпатической нервной системы, нарушения в системе ренин — ангиотензин — альдостерон, задержку натрия и воды, дисфункцию эндотелия сосудов, структурную перестройку сосудистой стенки. Значимую роль отводят генетическим факторам: семейная отягощённость выявляется у значительной части пациентов.

¶Клиническая картина и осложнения

Длительное время заболевание протекает бессимптомно, из-за чего его называют «тихим убийцей». Возможны головные боли, головокружение, шум в ушах, повышенная утомляемость, но эти признаки неспецифичны. Основную опасность представляют поражения органов-мишеней: сердца (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт, хроническая ишемия), почек (нефросклероз), сосудов сетчатки.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает многократное измерение давления, суточное мониторирование, лабораторные исследования, электрокардиографию, эхокардиографию, УЗИ почек и другие методы, направленные прежде всего на исключение вторичных причин. Немедикаментозные меры — снижение массы тела, ограничение соли, регулярная физическая нагрузка, отказ от курения. Медикаментозная терапия строится на пяти основных классах препаратов: диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.

¶Другие медицинские употребления

• Эссенциальная тромбоцитемия — миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг избыточно производит тромбоциты; причина также неизвестна.
• Эссенциальный тремор — наиболее распространённое двигательное расстройство, проявляющееся дрожанием рук, головы, голоса; не связано с болезнью Паркинсона.
• Эссенциальные жирные кислоты — линолевая и альфа-линоленовая кислоты, которые не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей.
• Эссенциальные аминокислоты — незаменимые аминокислоты, не образующиеся в организме.
• Эссенциальные фосфолипиды — группа препаратов на основе фосфолипидов растительного происхождения, применяемых при заболеваниях печени.

¶Употребление в других областях

В фармакологии и нутрициологии термин применяют к веществам, необходимым для нормальной жизнедеятельности. В психологии и психиатрии встречается понятие «эссенциальная депрессия». В философии и социологии слово используется в полемике вокруг эссенциализма — представления о врождённой, неизменной природе тех или иных свойств (например, гендерного эссенциализма). В экономике изредка говорят об «эссенциальных» отраслях и услугах — то есть базовых, критически важных.

¶Правописание и близкие термины

В русском языке нормативным является написание «эссенциальный» с двумя «с» и двумя «н». Слово не следует путать с «эссенцией» (концентрированный раствор, вытяжка) и «эссенциализмом» (философское и идеологическое направление), хотя все они восходят к одному латинскому корню. В английском языке употребляются формы essential и essential hypertension; в немецком — essentiell и essenzielle Hypertonie.

¶Значение термина

Использование слова «эссенциальный» в медицине отражает исторический этап развития знаний: когда причина болезни неизвестна, её обозначают как внутренне присущую самому организму. По мере раскрытия механизмов часть «эссенциальных» состояний переходит в категорию заболеваний с установленным патогенезом, поэтому содержание термина со временем уточняется.