Энтерол: препарат, свойства и применение¶

Энтерол — противодиарейный лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, выпускаемый в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Относится к группе пробиотиков (эубиотиков) и применяется для лечения и профилактики диареи различного происхождения, а также в составе комплексной терапии нарушений микрофлоры кишечника. Оригинальный препарат производится французской фармацевтической компанией Biocodex; в России и ряде стран зарегистрированы также дженерики и аналоги под другими торговыми наименованиями.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — Saccharomyces boulardii — это непатогенный штамм дрожжей, впервые выделенный французским микробиологом Анри Бульяром в 1920-х годах. Штамм получил название в честь учёного. В отличие от бактериальных пробиотиков (лактобацилл, бифидобактерий), S. boulardii является грибком, что определяет его устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и возможность одновременного приёма с антибиотиками.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Название «Энтерол» происходит от греческого enteron — «кишка», что отражает основную сферу действия препарата.

¶Фармакологические свойства

Saccharomyces boulardii оказывает комплексное воздействие на желудочно-кишечный тракт:

• Антидиарейное действие — дрожжи снижают секрецию воды и электролитов в просвет кишечника, что уменьшает объём и частоту стула.
• Антимикробная активность — подавляют рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, включая Clostridium difficile, сальмонеллы, шигеллы, а также некоторых простейших.
• Восстановление микрофлоры — способствуют нормализации баланса кишечной микробиоты после антибиотикотерапии.
• Укрепление барьерной функции — повышают устойчивость слизистой оболочки кишечника к токсинам и аллергенам.
• Иммуномодулирующий эффект — стимулируют местный иммунный ответ.

Дрожжи не колонизируют кишечник постоянно: после прекращения приёма они выводятся из организма в течение нескольких дней. Препарат не всасывается в системный кровоток и действует исключительно в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Энтерол применяется в следующих случаях:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного происхождения;
• диарея, связанная с приёмом антибиотиков (антибиотик-ассоциированная диарея);
• профилактика диареи при антибиотикотерапии;
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи;
• диарея у пациентов, получающих энтеральное питание;
• коррекция дисбактериоза кишечника;
• в составе комплексной терапии Helicobacter pylori.

Препарат разрешён к применению у взрослых и детей с определённого возраста (в зависимости от формы выпуска и страны регистрации).

¶Противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата и наличие центрального венозного катетера (в связи с риском грибковой контаминации у тяжёлых пациентов). С осторожностью применяют при тяжёлых иммунодефицитных состояниях.

Энтерол не рекомендуется принимать одновременно с противогрибковыми препаратами, поскольку они инактивируют дрожжевые клетки. При температуре выше 50 °C микроорганизмы погибают, поэтому препарат нельзя запивать горячими напитками.

¶Форма выпуска и внешний вид упаковки

Поскольку запрос касается внешнего вида упаковки, следует отметить, что оформление зависит от производителя, страны и конкретной лекарственной формы. Типичная упаковка оригинального препарата представляет собой картонную пачку белого или светло-бежевого цвета с colour-кодировкой:

• Капсулы 250 мг — упаковка с выраженными синими и оранжевыми элементами, название «Энтерол» нанесено крупным шрифтом.
• Капсулы 100 мг — оформление в зелёно-белой гамме.
• Порошок в саше — пачки с изображением пакетиков, часто в жёлто-оранжевых тонах.

На лицевой стороне указываются торговое наименование, дозировка, количество капсул (обычно 10, 20, 30 или 50), форма выпуска и название производителя. Обратная сторона содержит инструкцию, состав, условия хранения и регистрационные данные. Внутри пачки капсулы размещены в блистерах или флаконах.

Внешний вид упаковок разных производителей и дженериков может существенно различаться, поэтому для точной идентификации препарата следует ориентироваться на действующее вещество, дозировку и регистрационный номер, а не только на дизайн пачки. Изображения упаковок обычно приводятся в инструкциях, справочниках лекарственных средств и на сайтах аптек.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке представлены препараты с тем же действующим веществом:

• Энтерол (оригинал, Biocodex);
• Бифиформ — комбинированный пробиотик, содержащий S. boulardii в некоторых формах;
• Энтерол 250 и другие дозированные варианты;
• дженерики под различными торговыми названиями в отдельных странах.

Также существуют бактериальные пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин), однако они отличаются по составу и механизму действия, поскольку содержат не дрожжи, а бактериальные культуры.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от влаги и света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

¶Значение и место в терапии

Энтерол занимает устойчивую позицию среди противодиарейных средств благодаря доказанной эффективности в отношении антибиотик-ассоциированной диареи и инфекций, вызванных Clostridium difficile. Дрожжевая природа действующего вещества выгодно отличает его от бактериальных пробиотиков, поскольку позволяет сочетать приём с антибактериальными препаратами. Препарат включён в клинические рекомендации ряда стран по лечению острой диареи и профилактике её осложнений.