Эналаприл: инструкция, давление и цена¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Под торговым наименованием «Энап» (в том числе «Энап Н», «Энап НЛ») препарат выпускается словенской фармацевтической компанией KRKA. Действующее вещество — эналаприла малеат; в комбинированных формах к нему добавляют гидрохлоротиазид (диуретик) или лизиноприл. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Эналаприл относится к антигипертензивным средствам центрального звена регуляции давления: он блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате сосуды расширяются, снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается нагрузка на сердце.

Основные формы:

• таблетки по 2,5; 5; 10; 20 мг (Энап);
• таблетки Энап Н — эналаприл 10 мг + гидрохлоротиазид 25 мг;
• таблетки Энап НЛ — эналаприл 10 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг;
• раствор для инъекций (в стационарной практике).

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия (все степени, в том числе реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность;
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• профилактика ишемических событий у пациентов с сердечно-сосудистым риском.

¶При каком давлении принимают

Ключевой вопрос — при каком давлении назначают Энап. Препарат показан при повышенном артериальном давлении — как правило, начиная с устойчивых значений выше 140/90 мм рт. ст., когда немедикаментозные меры (диета, снижение массы тела, ограничение соли) недостаточны. При давлении 130–139/85–89 мм рт. ст. решение принимает врач с учётом общего сердечно-сосудистого риска, наличия диабета, поражения органов-мишеней.

Эналаприл не применяют при нормальном или пониженном давлении (гипотонии), а также при состояниях, сопровождающихся снижением давления, — это может вызвать опасную гипотензию, головокружение, обморок. Дозировку подбирают индивидуально: обычно начинают с 5–10 мг в сутки, при необходимости повышают до 20–40 мг, разделяя на один или два приёма. При сердечной недостаточности стартовая доза ниже — 2,5 мг.

¶Инструкция по применению (кратко)

• Принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время.
• Начальная доза при гипертензии — 5 мг 1 раз в сутки; поддерживающая — 10–20 мг, максимальная — 40 мг в сутки.
• При добавлении диуретиков дозу эналаприла снижают во избежание резкого падения давления.
• Длительность приёма определяет врач; препарат действует накопительно, эффект развивается в течение нескольких недель.
• Отменять резко не рекомендуется — это может привести к подъёму давления.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, ангионевротический отёк в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз устья аорты, гиперкалиемия, беременность и период лактации, детский возраст (для некоторых форм), тяжёлая почечная недостаточность.

Частые побочные эффекты: сухой кашель (наиболее характерный для группы), головокружение, головная боль, слабость, тошнота, снижение давления при резком вставании. Реже — повышение уровня калия, нарушение функции почек, изменение вкуса, кожная сыпь. При появлении отёка лица, губ, языка (ангионевротический отёк) требуется немедленная отмена и медицинская помощь.

¶Цена

Стоимость зависит от формы, дозировки, количества таблеток в упаковке, аптечной сети и региона. Ориентировочно:

Более дешёвые аналоги содержат то же действующее вещество (эналаприл) под другими названиями — «Эналаприл», «Энам», «Ренитек», «Берлиприл». Цены на дженерики ниже и могут начинаться от 50–100 рублей за упаковку. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке, так как она регулярно меняется.

¶Особые указания

• Перед началом лечения и периодически в ходе терапии контролируют уровень калия, креатинина и функцию почек.
• Нежелательно сочетание с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками без контроля врача.
• При беременности препарат противопоказан: возможны нарушения развития плода.
• Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект.
• Алкоголь усиливает снижение давления.

Эналаприл и его комбинированные формы остаются одними из наиболее изученных и широко применяемых антигипертензивных средств; их назначают только врачом после оценки давления, сопутствующих заболеваний и лабораторных показателей.