Эналаприл 10 мг: инструкция по применению¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Под обозначением «энап 10 мг» обычно понимают препарат эналаприла малеата в таблетках по 10 мг — одну из стандартных дозировок, выпускаемых под различными торговыми наименованиями (Энап, Эналаприл, Ренитек и другие). Действующее вещество снижает артериальное давление за счёт расширения сосудов и уменьшения нагрузки на сердце.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эналаприл является пролекарством: в организме он гидролизуется до активного метаболита — эналаприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в норме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате:

• снижается концентрация ангиотензина II и уменьшается спазм периферических сосудов;
• падает секреция альдостерона, что ведёт к уменьшению задержки натрия и воды;
• снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, а давление — понижается;
• уменьшается пред- и постнагрузка на миокард, что важно при сердечной недостаточности.

Препарат также замедляет распад брадикинина, что частично объясняет как полезные эффекты, так и характерный побочный эффект — сухой кашель.

¶Показания к применению

Таблетки по 10 мг назначают при:

• артериальной гипертензии (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хронической сердечной недостаточности;
• бессимптомной дисфункции левого желудочка;
• диабетической нефропатии при сахарном диабете;
• профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов из групп риска.

Дозировку подбирает врач индивидуально. 10 мг — распространённая поддерживающая доза для взрослых; начальная доза часто ниже (2,5–5 мг) с постепенным повышением.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Кратность — обычно 1–2 раза в день.

При нарушении функции почек дозу снижают. Точные схемы определяет лечащий врач с учётом анализов и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе наследственный);
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 6 лет);
• гиперкалиемия, тяжёлые нарушения функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель;
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение давления вплоть до выраженной гипотензии;
• тошнота, нарушения вкуса;
• повышение уровня калия в крови;
• редко — ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания следует срочно обратиться за помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Эналаприл усиливает действие диуретиков и других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии возможна чрезмерная гипотензия. Нежелательно сочетание с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками из-за риска гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать нагрузку на почки.

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, но прекращать терапию следует по согласованию с врачом.

¶Формы выпуска и хранение

Эналаприл выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Таблетки по 10 мг могут иметь риску для деления. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия конкретной упаковки указаны на коробке и в официальной инструкции производителя.

¶Важное замечание

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию и консультацию врача. Самолечение, изменение дозы или отмена препарата без назначения специалиста недопустимы: только медицинский работник может оценить соотношение пользы и риска для конкретного пациента.