Эльтероксин: инструкция и побочные действия¶

Эльтероксин — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества левотироксин натрия (синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина, T4). Применяется в заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы и в ряде других состояний, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в различных дозировках. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левотироксин натрия представляет собой натриевую соль левовращающего изомера тироксина. После приёма внутрь вещество всасывается преимущественно в тонкой кишке и в периферических тканях частично превращается в более активный трийодтиронин (T3). Тиреоидные гормоны регулируют скорость основного обмена, рост и дифференцировку тканей, влияют на белковый, углеводный и жировой обмен, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

При дефиците эндогенных гормонов щитовидной железы заместительная терапия левотироксином восполняет их нехватку и нормализует обменные процессы. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель регулярного приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный, после операций на щитовидной железе);
• эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции;
• заместительная терапия после тиреоидэктомии, в том числе по поводу опухолей;
• тиреоидит Хашимото;
• некоторые формы бесплодия и нарушения менструального цикла, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
• в составе комплексной терапии как супрессивная терапия при отдельных новообразованиях щитовидной железы.

Назначение и подбор дозы проводит врач с учётом возраста, массы тела, характера заболевания и сопутствующих состояний.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Таблетку принимают утром натощак, не менее чем за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. Начальные дозы обычно ниже у пожилых пациентов и лиц с заболеваниями сердца; при необходимости их постепенно увеличивают под контролем лабораторных показателей (уровень тиреотропного гормона, ТТГ, и свободного T4).

Контроль функции щитовидной железы проводят через определённые интервалы после начала терапии и каждого изменения дозы. Самостоятельная корректировка дозировки недопустима.

¶Побочные действия

При правильном подборе дозы препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты чаще возникают при передозировке или слишком быстром увеличении дозы и напоминают симптомы тиреотоксикоза:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, аритмии, боли в области сердца;
• со стороны нервной системы: раздражительность, тревожность, бессонница, тремор, повышенная потливость, головная боль;
• со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, диарея, боли в животе;
• нарушения обмена: потеря массы тела, непереносимость жары;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, редко — отёк Квинке.

При появлении подобных симптомов требуется медицинская консультация и, как правило, пересмотр дозы. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями передозировка особенно опасна в связи с риском аритмий и обострения ишемии.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• нелеченом тиреотоксикозе;
• остром инфаркте миокарда, остром миокардите, нелеченой недостаточности коры надпочечников;
• в период беременности и лактации — только по назначению врача, поскольку потребность в гормоне в эти периоды меняется.

С осторожностью назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях всасывания в кишечнике. Левотироксин взаимодействует с рядом препаратов: препараты железа, кальция, некоторые антациды и ингибиторы протонной помпы снижают его всасывание, поэтому их приём разводят по времени. Влияют на эффективность и другие лекарства, что требует учёта при комплексной терапии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия приведены на упаковке конкретного производителя. Отпускается по рецепту.

¶Примечания

Информация о дозировках, показаниях и побочных действиях носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмена препарата проводятся только врачом; самолечение гормональными средствами недопустимо. При появлении нежелательных реакций следует обратиться за медицинской помощью.