Элансиль — препарат для лечения депрессии¶

Элансиль (Elansil) — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества гидробромид амилсульфона (известен также как сульпирид в форме гидробромида). Относится к группе атипичных антипсихотиков и антидепрессантов, применяется преимущественно при расстройствах депрессивного спектра, тревожно-депрессивных состояниях и некоторых формах психозов. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. В ряде стран, включая Россию, препарат зарегистрирован как антидепрессант с психостимулирующим и анксиолитическим компонентом действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет амилсульфона гидробромид — производное сульпирида, относящееся к замещённым бензамидам. Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов D2 и D3 подтипов, преимущественно в мезолимбической и мезокортикальной областях головного мозга, а также с модуляцией серотониновых и адренергических систем.

В отличие от классических нейролептиков, амилсульфон в малых дозах оказывает активирующее (психостимулирующее) действие, что позволяет применять его при депрессиях с заторможенностью, апатией и снижением побуждений. В более высоких дозах проявляется антипсихотический эффект, что расширяет показания к применению при психотических расстройствах.

Препарат обладает также противорвотным и умеренным анксиолитическим действием, что связано с блокированием дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра и влиянием на лимбическую систему.

¶История и регистрация

Амилсульфон был синтезирован в 1970-х годах в рамках разработки производных сульпирида. В клиническую практику вошёл в ряде европейских стран и в СССР, где применялся при лечении депрессивных состояний и невротических расстройств. Торговое наименование «Элансиль» использовалось преимущественно в странах постсоветского пространства.

После распада СССР препарат продолжал выпускаться рядом фармацевтических предприятий. В России и некоторых странах СНГ он присутствовал в аптечной сети до начала 2010-х годов, после чего данные о его массовом производстве и регистрации в ряде источников становятся неполными. Это связано как с появлением новых поколений антидепрессантов (СИОЗС, СИОЗСН), так и с изменениями в регистрационных требованиях к лекарственным средствам.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям, применявшимся в период обращения препарата, Элансиль назначался при следующих состояниях:

• депрессии лёгкой и средней степени тяжести, в том числе с явлениями заторможенности;
• тревожно-депрессивные расстройства;
• невротические состояния с преобладанием астении и апатии;
• психотические расстройства (в составе комплексной терапии);
• состояния после перенесённых соматических заболеваний с выраженной астенией.

Препарат не применялся при острых психомоторных возбуждениях и в качестве средства неотложной помощи.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относились повышенная чувствительность к компонентам, феохромоцитома, тяжёлые нарушения функции печени и почек, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, беременность и период лактации, детский возраст.

Побочные эффекты включали:

• экстрапирамидные нарушения (тремор, ригидность, акатизия) — чаще при высоких дозах;
• эндокринные расстройства, связанные с повышением уровня пролактина (галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла);
• сонливость или, напротив, бессонницу;
• сухость во рту, тошноту, запоры;
• редко — аллергические реакции и изменения картины крови.

При длительном приёме требовался контроль функции печени, почек и эндокринных показателей.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускался в форме таблеток по 50 мг и 100 мг, а также в виде 5 % раствора для инъекций в ампулах. Дозировка подбиралась индивидуально: начальная суточная доза составляла, как правило, 50–100 мг с постепенным повышением до 200–400 мг в зависимости от тяжести состояния. Инъекционная форма применялась при необходимости быстрого достижения эффекта или невозможности перорального приёма.

¶Место в терапии и современное состояние

К началу XXI века Элансиль постепенно утратил позиции в клинической практике. Это объясняется несколькими факторами: появлением более безопасных и лучше переносимых антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), накоплением данных о побочных эффектах, связанных с гиперпролактинемией и экстрапирамидными нарушениями, а также ужесточением требований доказательной медицины к клиническим исследованиям.

В современных рекомендациях по лечению депрессий производные сульпирида занимают ограниченное место и применяются в основном как средства резерва или в комбинациях. Данные о присутствии Элансиля в государственных реестрах лекарственных средств отдельных стран на 2020-е годы ограничены, что затрудняет оценку его текущего оборота.

¶Аналоги и родственные препараты

К препаратам той же группы (замещённые бензамиды) относятся сульпирид (эглонил), тиаприд, амисульприд (солиан), левосульпирид. Они различаются по селективности к подтипам дофаминовых рецепторов, выраженности антипсихотического и активирующего компонентов и профилю побочных эффектов. Амисульприд, в частности, применяется преимущественно при шизофрении, тогда как сульпирид — при депрессиях и соматизированных расстройствах.

¶Примечания

Информация о препарате в данной статье носит справочно-энциклопедический характер и не является медицинской рекомендацией. Любое применение психотропных средств требует назначения и контроля врача.