Экурохол — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Экурохол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в составе международного непатентованного наименования «урсодезоксихолевая кислота».

¶Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота — это гидрофильная (водорастворимая) жёлчная кислота третичного ряда, естественным образом присутствующая в организме человека в небольшом количестве (около 1–3 % от общего пула жёлчных кислот). Впервые она была обнаружена в жёлчи медведей, отсюда её историческое название — «урсодезоксихолевая» (от лат. ursus — медведь). В медицинской практике используется синтетическая или полусинтетическая УДХК.

Механизм действия УДХК многообразен:

• снижает насыщение жёлчи холестерином, что препятствует образованию холестериновых камней;
• уменьшает всасывание токсичных жёлчных кислот в кишечнике, замещая их в пуле;
• оказывает цитопротекторное (защитное для клеток печени) действие;
• обладает иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами;
• способствует растворению уже существующих холестериновых конкрементов небольшого размера.

¶От чего помогает: показания к применению

Спектр применения таблеток Экурохол определяется свойствами УДХК. Основные показания:

¶Заболевания печени

• Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит) — препарат улучшает биохимические показатели и уменьшает признаки воспаления.
• Хронические гепатиты различного происхождения, в том числе лекарственные поражения печени.
• Первичный билиарный холангит (ранее — первичный билиарный цирроз) — одно из ключевых показаний; УДХК является препаратом первой линии.
• Первичный склерозирующий холангит — применяется в ряде схем терапии.
• Токсические поражения печени, в том числе алкогольного генеза.

¶Заболевания желчевыводящих путей

• Жёлчнокаменная болезнь — растворение мелких холестериновых камней (при условии их рентгенонегативности и сохранённой функции жёлчного пузыря).
• Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит — заброс жёлчи в желудок и пищевод.
• Дискинезия желчевыводящих путей.

¶Прочие состояния

• Профилактика поражений печени при длительном приёме гепатотоксичных препаратов.
• Муковисцидоз — для улучшения оттока жёлчи у детей и взрослых.
• Билиарная дисфункция после операций на жёлчном пузыре.

¶Форма выпуска и дозировка

Экурохол выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 250 мг и 500 мг. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от заболевания, массы тела пациента и целей терапии. Ориентировочные суточные дозы:

Курс лечения может быть длительным — от нескольких недель до нескольких лет, особенно при растворении камней и терапии хронических заболеваний печени. Решение о продолжительности приёма принимает врач.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Острые воспалительные заболевания жёлчного пузыря и желчевыводящих путей (острый холецистит, холангит).
• Полная обтурация (закупорка) жёлчных протоков.
• Жёлчный пузырь, не функционирующий или отключённый.
• Кальцифицированные (рентгенопозитивные) жёлчные камни.
• Острые язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
• Выраженные нарушения функции почек, печени (в стадии декомпенсации).
• Беременность и период грудного вскармливания (применение с осторожностью, по строгим показаниям).
• Детский возраст до 3 лет (для некоторых дозировок).

¶Побочные эффекты

В целом УДХК переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• диарея или запор, тошнота, боли в эпигастрии;
• кальцификация жёлчных камней при длительном приёме;
• повышение активности печёночных ферментов (трансаминаз);
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — обострение псориаза.

При появлении стойкой диареи или иных выраженных симптомов приём препарата следует согласовать с врачом.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения необходим контроль функции печени (уровень АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), а при растворении камней — периодическое ультразвуковое исследование жёлчного пузыря. Эффективность растворения камней зависит от их размера (обычно не более 15–20 мм), состава и сохранённой сократительной способности жёлчного пузыря.

Женщинам, принимающим УДХК, при планировании беременности следует проконсультироваться с врачом. Препарат может изменять всасывание некоторых других лекарств (например, циклоспорина, пероральных контрацептивов), поэтому о совместном приёме нужно информировать лечащего врача.

¶Аналоги и место в терапии

На фармацевтическом рынке представлены и другие препараты урсодезоксихолевой кислоты под разными торговыми названиями (Урсосан, Урсофальк, Урдокса и др.). Они содержат то же действующее вещество и, как правило, взаимозаменяемы при условии совпадения дозировки и формы выпуска. Различия касаются вспомогательных компонентов, производителя и цены.

Экурохол не является средством самолечения: назначать его должен врач после установления диагноза, поскольку спектр показаний широк, а неправильное применение может быть неэффективным или небезопасным.