Эглонил как антипсихотический препарат¶

Эглонил — торговое наименование лекарственного препарата на основе сульпирида, относящегося к группе атипичных антипсихотиков (нейролептиков) и одновременно обладающего прокинетическим действием. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения психозов, депрессивных состояний и тревожных расстройств, а также в гастроэнтерологии при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом Эглонила является сульпирид — производное бензамида, содержащее сульфонамидную группу. По химической структуре сульпирид близок к метоклопрамиду, однако отличается от него наличием сульфонильной группы, что придаёт препарату способность проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать центральное действие.

Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов. Сульпирид преимущественно воздействует на D2- и D3-рецепторы, локализованные в мезолимбической и мезокортикальной областях головного мозга, что обуславливает его антипсихотический эффект. В отличие от типичных нейролептиков, препарат слабо влияет на нигростриарную систему, что снижает риск экстрапирамидных нарушений. Кроме того, сульпирид блокирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного центра и в хеморецепторах желудка, что объясняет его противорвотное и прокинетическое действие.

При применении в малых дозах преобладает прокинетический эффект, при высоких дозах — антипсихотический. Препарат также влияет на гипоталамо-гипофизарную систему, повышая уровень пролактина в крови.

¶Показания к применению

Спектр применения Эглонила охватывает несколько областей медицины.

В психиатрии препарат назначают при:

• острых и хронических психозах, включая шизофрению;
• депрессивных состояниях, особенно сопровождающихся заторможенностью;
• тревожных расстройствах и невротических состояниях;
• поведенческих нарушениях у детей и подростков;
• алкогольном абстинентном синдроме.

В гастроэнтерологии сульпирид применяется при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• функциональной диспепсии;
• синдроме раздражённого кишечника;
• тошноте и рвоте различного происхождения;
• мигрени (в составе комплексной терапии).

Препарат также используется в низких дозах как противорвотное средство при проведении химиотерапии.

¶Формы выпуска и дозирование

Эглонил выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и тяжести состояния. В психиатрии суточная доза может достигать 600–1200 мг, в гастроэнтерологии обычно не превышает 150–300 мг. Инъекционная форма применяется при невозможности перорального приёма.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся эндокринные нарушения, связанные с повышением уровня пролактина: галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, снижение либидо. Возможны также сонливость, сухость во рту, запоры, головокружение, повышение артериального давления.

Редко возникают экстрапирамидные расстройства — тремор, мышечная ригидность, акатизия. При длительном применении в высоких дозах существует риск развития поздней дискинезии. В единичных случаях описаны злокачественный нейролептический синдром и удлинение интервала QT на ЭКГ.

Противопоказания включают:

• феохромоцитому;
• пролактинозависимые опухоли (например, рак молочной железы);
• тяжёлые нарушения функции почек;
• эпилепсию и паркинсонизм;
• беременность и период лактации (с осторожностью);
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы).

Препарат не рекомендуется сочетать с леводопой, алкоголем и некоторыми антиаритмическими средствами.

¶История и место в клинической практике

Сульпирид был синтезирован в 1968 году во Франции в лабораториях компании Delagrange. Эглонил стал одним из первых препаратов, объединивших антипсихотическое и прокинетическое действие, что сделало его востребованным как в психиатрии, так и в гастроэнтерологии. В 1980-х годах препарат получил широкое распространение в Европе, особенно во Франции, Италии и Германии.

В России Эглонил зарегистрирован как рецептурный препарат и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Оригинальный производитель — французская компания Sanofi. Существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «сульпирид».

В клинической практике Эглонил часто рассматривается как препарат выбора при депрессиях с соматическими жалобами и при сочетании психических нарушений с желудочно-кишечными расстройствами. Его отличает относительно мягкий профиль экстрапирамидных побочных эффектов по сравнению с типичными нейролептиками, однако эндокринные нарушения остаются значимым ограничением.

¶Особые указания

При лечении Эглонилом требуется регулярный контроль уровня пролактина, функции почек и показателей ЭКГ. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены. Пациентам, управляющим транспортными средствами, следует учитывать возможную сонливость и снижение скорости реакции. При появлении признаков злокачественного нейролептического синдрома — гипертермии, мышечной ригидности, вегетативной нестабильности — препарат немедленно отменяют.

Сульпирид проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Взаимодействие с другими психотропными средствами требует осторожности из-за возможного усиления седативного эффекта и влияния на сердечный ритм.