Джес Плюс: состав, схема приёма и стоимость¶

Джес Плюс — комбинированный гормональный контрацептив для перорального применения, выпускаемый в виде набора таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой. Препарат сочетает два активных компонента: эстроген (этинилэстрадиол) и гестаген четвёртого поколения (дроспиренон). Особенность лекарственной формы состоит в том, что в упаковке содержатся таблетки двух типов: 24 активные таблетки с полной дозой гормонов и 4 плацебо-таблетки без действующих веществ. Такая схема относится к режиму «24+4» и обеспечивает сокращённый интервал без приёма гормонов по сравнению с классическими схемами «21+7».

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит:

• этинилэстрадиол — 0,02 мг;
• дроспиренон — 3 мг.

Плацебо-таблетки не содержат гормонов и служат для сохранения непрерывности приёма. Упаковка рассчитана на один менструальный цикл — 28 дней. Таблетки различаются по цвету, что упрощает соблюдение порядка приёма. Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов более ранних поколений.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект достигается за счёт нескольких механизмов:

• подавление овуляции путём угнетения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции;
• повышение вязкости цервикальной слизи, затрудняющее прохождение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации.

Антиандрогенный компонент уменьшает проявления, связанные с повышенной чувствительностью к андрогенам, — например, себорею и акне. Антиминералокортикоидное действие способствует уменьшению задержки жидкости и связанного с ней дискомфорта.

¶Схема приёма (инструкция)

Порядок применения определяется инструкцией производителя и назначением врача.

1. Таблетки принимают ежедневно, примерно в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке.
2. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 28 дней.
3. После завершения упаковки новую начинают на следующий день, без перерыва.
4. В дни приёма плацебо-таблеток обычно наступает менструальноподобное кровотечение отмены.

Начало приёма:

• при отсутствии гормональной контрацепции в предыдущем месяце — с первого дня менструального цикла;
• после перехода с другого комбинированного контрацептива — согласно указаниям инструкции, как правило, на следующий день после последней активной таблетки предыдущего препарата;
• после аборта или родов — по рекомендации врача с учётом периода лактации.

При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло. Если опоздание невелико, приём возобновляют как можно скорее. При пропуске активных таблеток в определённом интервале может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция. Точные предписания содержатся в инструкции и должны уточняться у специалиста.

¶Показания и противопоказания

Препарат применяется прежде всего для предупреждения нежелательной беременности. Дополнительно может назначаться при необходимости контрацепции у женщин с проявлениями андрогензависимых состояний.

Основные противопоказания включают:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени;
• мигрень с аурой;
• некоторые формы гипертонии и сахарного диабета с сосудистыми осложнениями;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Курение, особенно в возрасте старше 35 лет, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма комбинированных контрацептивов.

¶Побочные эффекты

Возможны нежелательные реакции: головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы приёма. Часть симптомов ослабевает по мере адаптации. При появлении признаков тромбоза, выраженной боли в груди, резких головных болях или нарушений зрения требуется немедленное обращение к врачу.

¶Цена и доступность

Стоимость препарата зависит от региона, аптечной сети и количества упаковок в покупке. Ориентировочно цена одной упаковки в аптеках России составляет от 900 до 1600 рублей; в отдельных случаях возможны отклонения. Отпускается по рецепту врача. Существуют дженерики и аналоги с тем же сочетанием действующих веществ, которые могут стоить дешевле, однако замену следует согласовывать со специалистом.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку факторов риска тромбозов и сбор анамнеза. В период применения рекомендуется периодическое наблюдение у врача. Одновременный приём некоторых лекарств — противосудорожных, антибиотиков отдельных групп, препаратов зверобоя — может снижать контрацептивную эффективность. Гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путём.