Джес комбинированный оральный контрацептив¶

Джес — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген). Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов и применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — фармацевтическая компания Bayer. Существуют также аналоги и дженерики с тем же составом.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Джес содержат:

• этинилэстрадиол — 0,02 мг (20 мкг);
• дроспиренон — 3 мг.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат и компоненты плёночной оболочки. Препарат выпускается в блистерах, обычно по 28 таблеток в упаковке, что соответствует одному циклу приёма.

Дроспиренон — синтетический прогестаген, производное спиронолактона. Он обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от ряда других гестагенов, применяемых в контрацепции.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект Джес обеспечивается несколькими механизмами:

1. Подавление овуляции — гипоталамо-гипофизарно-яичниковая регуляция угнетается, выход зрелой яйцеклетки не происходит.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — структура слизистой оболочки матки меняется, что снижает вероятность имплантации.

Антиминералокортикоидное действие дроспиренона способствует уменьшению задержки жидкости, которая иногда возникает при приёме эстрогенов. Антиандрогенный эффект может благоприятно сказываться на состоянии кожи и волос у части пациенток с андрогензависимыми проблемами, однако это не является основным показанием к применению.

¶Показания

Основное показание — контрацепция (предотвращение беременности). В ряде случаев препарат может назначаться при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) — при подтверждённом диагнозе;
• acne vulgaris (угревой сыпи) умеренной степени у женщин, если другие методы не дали результата;
• симптомах, связанных с задержкой жидкости.

Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных противопоказаний и состояния здоровья.

¶Режим приёма

Стандартная схема: по одной таблетке ежедневно, примерно в одно и то же время, в течение 28 дней подряд без перерыва. В упаковке обычно 24 активные таблетки и 4 плацебо (или таблетки с другим составом, не содержащие гормонов). После завершения упаковки сразу начинают следующую.

При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло:

• менее 12 часов — принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующую — по обычному графику;
• более 12 часов — контрацептивная защита может снизиться, требуется дополнительная барьерная контрацепция в течение нескольких дней.

Точные инструкции по пропуску содержатся в официальной инструкции к препарату и должны уточняться у врача.

¶Противопоказания

Среди основных противопоказаний:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени;
• мигрень с аурой;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• курение в возрасте старше 35 лет (значимый фактор риска).

Полный перечень противопоказаний приведён в инструкции; самолечение недопустимо.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, боли в животе;
• головная боль, головокружение;
• изменения настроения;
• нагрубание молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения (особенно в первые месяцы);
• снижение либидо.

Серьёзные осложнения, связанные с приёмом КОК, включают венозные и артериальные тромбозы. Риск повышается при курении, ожирении, наследственной предрасположенности. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействие

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку факторов риска тромбозов, при необходимости — лабораторные исследования. В период приёма показаны регулярные профилактические осмотры.

Некоторые лекарства снижают эффективность КОК: противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), антибиотики широкого спектра, препараты зверобоя продырявленного, некоторые противовирусные средства. Это следует учитывать при одновременном назначении других препаратов.

Джес не защищает от инфекций, передающихся половым путём; для этого требуются барьерные методы.

¶Место среди контрацептивов

Джес относится к низкодозированным монофазным КОК с антиминералокортикоидным прогестагеном. Аналогичные препараты с дроспиреноном выпускаются под разными торговыми названиями. Выбор конкретного средства, дозировки и схемы приёма осуществляется врачом индивидуально, с учётом противопоказаний, переносимости и целей применения. Самостоятельное начало или отмена гормональной контрацепции без консультации специалиста не рекомендуются.