Дротаверин 80 мг: инструкция и применение¶

Дротаверин — лекарственное средство спазмолитического действия, применяемое для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Относится к группе миотропных спазмолитиков, производных изохинолина. Дозировка 80 мг соответствует одной таблетке препарата и является стандартной разовой дозой для взрослых при приёме внутрь. Дротаверин известен также под торговым наименованием «Но-шпа» и рядом дженериков.

¶Общие сведения

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах и с тех пор широко используется в клинической практике. Международное непатентованное наименование — drotaverine. Химически он близок к папаверину, но превосходит его по спазмолитическому эффекту и лучше переносится. Выпускается в форме таблеток по 40 и 80 мг, а также в виде раствора для инъекций (20 мг/мл).

Дозировка 80 мг — максимальная разовая доза для перорального приёма у взрослых. Таблетки с такой дозировкой обычно не имеют риски для деления, поскольку предназначены для приёма целиком.

¶Механизм действия

Дротаверин угнетает фермент фосфодиэстеразу IV, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) внутри гладкомышечных клеток. Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в цитоплазме, вследствие чего мышечное волокно расслабляется. Дополнительно препарат блокирует вход кальция через медленные каналы и угнетает кальмодулин.

Действие распространяется преимущественно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также на сосуды. В отличие от холинолитиков, дротаверин не влияет на вегетативную нервную систему, поэтому не вызывает сухости во рту, тахикардии и других характерных побочных эффектов атропинового ряда.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, дротаверин в дозе 80 мг применяется при следующих состояниях:

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь, колит, спастический запор);
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь);
• головные боли напряжения и некоторые формы мигрени;
• альгодисменорея — болезненные менструации;
• спазмы периферических сосудов;
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Взрослым при пероральном приёме обычно назначают 40–80 мг 1–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды; приём не зависит от еды.

Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела и обычно ниже 80 мг. Таблетки 80 мг не предназначены для детей младшего возраста.

Длительность курса определяется врачом в зависимости от характера заболевания и выраженности болевого синдрома. При необходимости разового купирования спазма препарат применяют однократно.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• детский возраст (для таблеток 80 мг — до 12 лет, в зависимости от производителя);
• период грудного вскармливания.

При беременности применение возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Дротаверин с осторожностью применяют при атеросклерозе, гиперплазии предстательной железы, глаукоме (хотя холинолитического действия у препарата нет, осторожность рекомендована инструкцией). В период лечения следует учитывать возможное снижение артериального давления.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом в обычных дозах, однако при появлении головокружения от вождения следует воздержаться.

¶Взаимодействие с другими средствами

Дротаверин усиливает действие спазмолитиков и некоторых обезболивающих. Одновременный приём с леводопой может ослаблять противопаркинсоническое действие последней. Сочетание с трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом требует врачебного контроля.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны нарушения сердечного ритма, падение артериального давления, угнетение дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, контроль показателей кровообращения.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Дротаверин 80 мг занимает позицию базового спазмолитика для купирования острых спастических болей и в составе комплексной терапии хронических заболеваний. Его преимущества — быстрое наступление эффекта, отсутствие холинолитических реакций и хорошая переносимость. При этом препарат устраняет симптом, а не причину заболевания, поэтому применяется как часть общей схемы лечения, назначенной врачом.