Дорзопт — глазные капли¶

Дорзопт — торговое наименование лекарственного препарата для местного применения в офтальмологии, содержащего в качестве действующего вещества дорзоламида гидрохлорид. Относится к фармакологической группе ингибиторов карбоангидразы и применяется преимущественно для снижения внутриглазного давления при глаукоме и повышенном офтальмотонусе. Выпускается в форме глазных капель; в некоторых странах зарегистрированы также комбинированные препараты дорзоламида с тимололом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дорзоламида гидрохлорид — селективный ингибитор карбоангидразы II типа. Фермент карбоангидраза катализирует обратимую реакцию гидратации углекислого газа с образованием бикарбонатов и протонов; в цилиарном теле глаза этот процесс связан с продукцией водянистой влаги. Блокируя фермент, дорзоламид уменьшает секрецию внутриглазной жидкости, что приводит к снижению внутриглазного давления.

В отличие от системных ингибиторов карбоангидразы (например, ацетазоламида), дорзоламид при закапывании действует локально, а его системная абсорбция невелика, что снижает выраженность побочных эффектов. Снижение внутриглазного давления при монотерапии обычно составляет порядка 15–20 % от исходного уровня; эффект развивается через несколько часов и сохраняется при регулярном применении.

¶Показания к применению

Основные показания:

• открытоугольная глаукома;
• офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление без признаков поражения зрительного нерва);
• в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте других гипотензивных средств;
• предоперационная подготовка в отдельных офтальмологических ситуациях (по назначению врача).

Препарат не излечивает глаукому, а лишь контролирует уровень внутриглазного давления, поэтому применение носит, как правило, постоянный характер.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема у взрослых — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза три раза в сутки. При использовании вместе с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 10 минут, чтобы избежать вымывания препаратов.

Перед закапыванием рекомендуется вымыть руки, оттянуть нижнее веко и внести каплю, не касаясь кончиком флакона слизистой оболочки. После процедуры полезно слегка прижать слёзный мешок у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты — это уменьшает попадание препарата в носоглотку и системное всасывание. Флакон следует закрывать после каждого использования.

Дозировка при комбинированной терапии и у отдельных категорий пациентов определяется врачом. Самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дорзоламиду или другим компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции почек (в частности, выраженная почечная недостаточность);
• гиперхлоремический ацидоз;
• беременность и период грудного вскармливания (применение с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст — безопасность и эффективность у детей изучены недостаточно.

Осторожность требуется при закрытоугольной глаукоме, поскольку препарат не устраняет механическую блокаду оттока, а также при наличии в анамнезе камней в почках и при одновременном приёме других ингибиторов карбоангидразы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением: жжение, покалывание, преходящее затуманивание зрения, ощущение инородного тела, слезотечение, покраснение конъюнктивы. Возможны головная боль, тошнота, горьковатый привкус во рту.

Реже наблюдаются аллергические реакции (зуд, дерматит век), кератит, транзиторная миопия, образование камней в почках, утомляемость, кожная сыпь. При длительном применении описаны случаи снижения плотности роговичного эндотелия у пациентов с исходной патологией роговицы. При появлении выраженных или стойких симптомов следует обратиться к офтальмологу.

¶Особые указания и взаимодействие

Дорзоламид является производным сульфонамида, поэтому при непереносимости сульфониламидов возможны перекрёстные реакции. Препарат может усиливать действие других средств, снижающих внутриглазное давление, при одновременном применении — в этом случае врач корректирует схему.

Пациентам, носящим контактные линзы, следует учитывать, что некоторые вспомогательные компоненты капель могут накапливаться на линзах; обычно рекомендуется снимать линзы перед закапыванием и надевать их не ранее чем через 15 минут. При управлении транспортом и работе с механизмами нужно учитывать возможность временного затуманивания зрения сразу после инстилляции.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), недоступно для детей. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничивается несколькими неделями — точный срок указывается в инструкции конкретного производителя. Не следует использовать препарат после истечения срока годности или при изменении внешнего вида раствора.

¶Место в терапии глаукомы

Дорзоламид занимает позицию препарата второй линии или компонента комбинированной терапии: его назначают при непереносимости или недостаточной эффективности бета-адреноблокаторов и аналогов простагландинов. Комбинация с тимололом позволяет воздействовать на два механизма снижения внутриглазного давления одновременно и уменьшить число ежедневных инстилляций, что повышает приверженность лечению. Контроль эффективности проводится по измерению внутриглазного давления и оценке состояния зрительного нерва на регулярных осмотрах.