Дорзокко-СЗ — глазные капли¶

Дорзокко-СЗ — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, выпускаемый в форме глазных капель. Действующими веществами являются дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат. Препарат относится к группе противоглаукомных средств и применяется для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Суффикс «СЗ» в названии указывает на производителя — российскую фармацевтическую компанию «Северная звезда».

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента:

• Дорзоламида гидрохлорид — ингибитор карбоангидразы II типа. Блокирует фермент карбоангидразу в цилиарном теле глаза, что снижает образование внутриглазной жидкости.
• Тимолола малеат — неселективный бета-адреноблокатор. Угнетает продукцию водянистой влаги в цилиарном эпителии за счёт блокады бета-2-адренорецепторов.

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и сохранность стерильности: в их числе гидроксиэтилцеллюлоза, маннит, натрия цитрат, бензалкония хлорид (консервант) и вода очищенная. Концентрации активных компонентов обычно составляют 20 мг/мл дорзоламида и 5 мг/мл тимолола.

¶Механизм действия

Комбинация двух веществ обеспечивает аддитивный (суммарный) гипотензивный эффект. Дорзоламид уменьшает секрецию внутриглазной жидкости, воздействуя на карбоангидразу цилиарного тела, а тимолол дополнительно подавляет продукцию влаги через бета-адренергическую блокаду. Совместное применение позволяет достичь более выраженного снижения внутриглазного давления, чем монотерапия каждым из компонентов по отдельности.

Снижение внутриглазного давления — основной доказанный способ замедления прогрессирования глаукомной оптиконейропатии и сохранения зрительных функций.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• открытоугольной глаукоме;
• глазной гипертензии (повышенном внутриглазном давлении без признаков повреждения зрительного нерва);
• недостаточной эффективности монотерапии одним противоглаукомным средством.

Решение о применении принимает врач-офтальмолог после измерения внутриглазного давления, осмотра глазного дна и оценки полей зрения.

¶Способ применения и режим дозирования

Стандартный режим — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза два раза в сутки. При пропуске дозы следующую вводят по обычному графику, не удваивая количество. Перед закапыванием рекомендуется снимать контактные линзы (при их использовании) и устанавливать их обратно не ранее чем через 15 минут, поскольку консервант бензалкония хлорид может накапливаться в мягких линзах.

Для уменьшения системной абсорбции применяют прижатие слёзного мешка (закрытие внутреннего угла глаза) в течение 1–2 минут после закапывания.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания дыхательных путей;
• синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжёлая почечная недостаточность, гиперхлоремический ацидоз;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением: жжение, покалывание, ощущение инородного тела, затуманивание зрения, слезотечение, гиперемия конъюнктивы. Возможны головная боль, горький или металлический привкус во рту, тошнота.

Системные эффекты тимолола могут проявляться брадикардией, снижением артериального давления, бронхоспазмом, одышкой, головокружением, депрессией. При длительном применении описаны точечный кератит, аллергический блефароконъюнктивит. Редко возникают нарушения со стороны крови и кожные реакции.

¶Особые указания

Препарат содержит бета-адреноблокатор, поэтому требует осторожности у пациентов с сердечно-сосудистыми и бронхолёгочными заболеваниями. При появлении признаков бронхоспазма, выраженной брадикардии или иных системных реакций применение прекращают и обращаются к врачу. Отмена тимолола должна быть постепенной, чтобы избежать рикошетного повышения внутриглазного давления.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явном превышении ожидаемой пользы над потенциальным риском. В период лечения возможно снижение чёткости зрения сразу после закапывания, что следует учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Форма выпуска и условия хранения

Выпускается во флаконах-капельницах из полимерных материалов объёмом 5 мл, упакованных в картонные пачки. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности ограничен (обычно не более четырёх недель). По истечении указанного срока остатки раствора утилизируют.

¶Место в терапии глаукомы

Дорзокко-СЗ относится к числу фиксированных комбинаций, которые упрощают схему лечения: вместо двух отдельных флаконов пациент использует один. Это повышает приверженность терапии, что критически важно при хроническом течении глаукомы, требующем пожизненного контроля внутриглазного давления. Препарат является воспроизведённым (дженерическим) аналогом оригинальной комбинации дорзоламида и тимолола и применяется в рамках российской клинической практики наряду с другими противоглаукомными средствами.