Домстал — инструкция по применению препарата¶

Домстал — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, применяемого в качестве противорвотного средства и прокинетика. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Действующее вещество — домперидон — относится к группе блокаторов периферических дофаминовых рецепторов и применяется для устранения тошноты, рвоты и нарушений моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — домперидон (в виде домперидона малеата). Вспомогательные компоненты зависят от конкретного производителя и могут включать лактозу, крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат, а также компоненты оболочки. Препарат выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, обычно по 10 мг действующего вещества, в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Точный состав и дозировка указываются в инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы, расположенные преимущественно в периферических тканях, в том числе в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это усиливает и нормализует перистальтику верхних отделов пищеварительного тракта, ускоряет опорожнение желудка и повышает тонус сфинктера пищевода. В отличие от метоклопрамида, домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства.

Противорвотный эффект обусловлен блокировкой дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра, расположенной за пределами гематоэнцефалического барьера.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся замедленным опорожнением желудка, тошнотой и рвотой:

• диспепсия, связанная с нарушением моторики желудка;
• тошнота и рвота функционального, органического или инфекционного происхождения;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, регургитация содержимого желудка;
• тошнота и рвота, вызванные приёмом некоторых лекарств или лучевой терапией.

Назначение препарата производится врачом; самолечение не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы для взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 12 лет и при массе тела не менее 35 кг) предполагают приём по 10 мг до трёх раз в сутки. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 30 мг. Длительность приёма без консультации врача обычно ограничивается несколькими днями.

Для детей младшего возраста и при массе тела менее 35 кг применяются специальные формы или пересчитывается доза по назначению врача. У пациентов с нарушениями функции почек кратность приёма может снижаться.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к домперидону или вспомогательным компонентам;
• нарушения функции печени средней и тяжёлой степени;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость, перфорация;
• одновременный приём некоторых лекарств (противогрибковые азолового ряда, ряд антибиотиков-макролидов, ингибиторы протеазы ВИЧ и др.);
• удлинение интервала QT на ЭКГ и некоторые сердечные заболевания.

¶Особые указания и меры предосторожности

Домперидон способен удлинять интервал QT, поэтому при наличии сердечно-сосудистых факторов риска требуется осторожность и, при необходимости, электрокардиографический контроль. Препарат с осторожностью применяют у пожилых пациентов. Следует избегать одновременного приёма с лекарствами, угнетающими или индуцирующими ферменты печени, а также с препаратами, удлиняющими интервал QT.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма, судорог или выраженных аллергических реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции включают сухость во рту, головную боль, диарею, повышение уровня пролактина (вплоть до галактореи и гинекомастии), реже — экстрапирамидные симптомы и нарушения сердечного ритма. Частота и характер реакций описаны в инструкции производителя.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Домперидон метаболизируется в печени с участием фермента CYP3A4, поэтому его концентрация в крови может возрастать при одновременном приёме ингибиторов этого фермента. Такое взаимодействие повышает риск удлинения интервала QT. Антациды и антисекреторные средства, принимаемые одновременно, могут снижать всасывание препарата, поэтому между приёмами рекомендуется соблюдать интервал.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности обозначен на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Перед применением следует ознакомиться с полной инструкцией производителя, поскольку дозировки и ограничения могут отличаться у разных торговых марок.