Диметинден: мазь, инструкция и применение¶

Диметинден — антигистаминное средство (блокатор H1-рецепторов гистамина) для местного и системного применения, выпускаемое, среди прочего, в форме мази и геля. В дерматологической практике наружные лекарственные формы с диметинденом применяют для устранения зуда и раздражения кожи при аллергических и воспалительных состояниях. Действующее вещество относится к производным индана и по химической структуре близко к антигистаминным препаратам первого поколения.

¶Общие сведения

Диметинден (международное непатентованное наименование) известен также под торговыми названиями, наиболее распространённое из которых — Фенистил. Наружные формы выпускаются в виде геля (0,1 %) и мази, а также в виде капель для приёма внутрь. Мазь и гель предназначены для нанесения на кожу; капли — для системного применения. В России и ряде стран СНГ диметинден отпускается преимущественно без рецепта, однако инструкция к препарату содержит перечень состояний, при которых необходима консультация врача.

Механизм действия основан на конкурентной блокаде H1-гистаминовых рецепторов. Это снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк тканей и подавляет зуд, вызванный гистамином и другими медиаторами аллергической реакции. Дополнительно диметинден обладает слабым антихолинергическим и седативным эффектом, что более выражено при системном приёме.

¶Показания к применению

Наружные формы (мазь, гель) применяют при состояниях, сопровождающихся зудом и раздражением кожи:

• крапивница и другие аллергические высыпания;
• зудящие дерматозы;
• укусы насекомых;
• солнечные ожоги и поверхностные термические ожоги;
• зуд при ветряной оспе (по назначению врача);
• экзема и атопический дерматит (в составе комплексной терапии).

Системные формы (капли) применяются при аллергическом рините, крапивнице, зуде различного происхождения, а также при некоторых формах пищевой и лекарственной аллергии.

¶Способ применения и дозы

Мазь или гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2–4 раза в сутки, слегка втирая. При выраженном зуде частоту нанесения определяет врач. Перед применением участок кожи рекомендуется очистить. Не следует наносить препарат на обширные поверхности тела без назначения врача, особенно у детей.

При попадании в глаза или на слизистые оболочки возможно сильное жжение; этих зон следует избегать. После нанесения не требуется плотная окклюзионная повязка, если иное не предписано специалистом.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диметиндену или вспомогательным компонентам;
• закрытоугольная глаукома (для системных форм);
• гиперплазия предстательной железы и нарушения мочеиспускания (для системных форм);
• детский возраст младше определённого порога, указанного в инструкции конкретного препарата (для наружных форм обычно с 1 месяца, для капель — с 1 месяца при определённых условиях);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: сухость кожи, жжение, зуд, покраснение, сыпь. Редко развиваются аллергические реакции на компоненты основы. При системном приёме чаще отмечаются сонливость, сухость во рту, головокружение, тошнота, нарушения координации. Длительное применение наружных форм на больших участках, особенно у детей, повышает риск системного всасывания и связанных с ним эффектов.

¶Особые указания

Препарат может вызывать сонливость, поэтому при системном применении следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Диметинден усиливает действие седативных средств, алкоголя и снотворных. Наружные формы не предназначены для длительного бесконтрольного использования; при сохранении симптомов более нескольких дней требуется обращение к врачу.

У детей раннего возраста наружные формы применяют с осторожностью и только по назначению специалиста, поскольку кожа ребёнка обладает повышенной проницаемостью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими антигистаминными и седативными препаратами усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. Наружные формы при нанесении на одни и те же участки с другими местными средствами могут изменять их всасывание. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают эффекты диметиндена.

¶Формы выпуска и хранение

Диметинден выпускается в виде геля 0,1 %, мази, а также капель для приёма внутрь. Хранить препарат следует в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Место в терапии

Диметинден занимает нишу доступного антигистаминного средства для наружного применения при зудящих дерматозах и аллергических реакциях кожи. Его преимущество — быстрое местное действие и возможность безрецептурного приобретения, ограничение — симптоматический характер терапии: препарат устраняет зуд, но не воздействует на причину заболевания. При стойких или распространённых поражениях кожи требуется диагностика и назначение системного лечения.