Дилтиазем Ланнахер 90 мг¶

Дилтиазем Ланнахер — торговое наименование лекарственного препарата на основе дилтиазема гидрохлорида, выпускаемого австрийской фармацевтической компанией G.L. Pharma GmbH. Препарат относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) и применяется преимущественно в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Форма выпуска с дозировкой 90 мг представляет собой таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.

¶Действующее вещество

Дилтиазем — производное бензотиазепина, синтезирован в 1960-х годах. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к верапамилу, но отличается от дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин, амлодипин) по ряду клинических эффектов.

Механизм действия основан на блокировании потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и в миокарде. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки, что приводит к:

• расширению периферических и коронарных артерий;
• уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления;
• снижению сократимости миокарда;
• урежению частоты сердечных сокращений;
• замедлению проводимости в атриовентрикулярном узле.

Именно сочетание вазодилатации с отрицательным хронотропным и дромотропным эффектами отличает дилтиазем от дигидропиридинов и определяет его применение при аритмиях.

¶Форма выпуска и дозировка

Таблетки с модифицированным (пролонгированным) высвобождением по 90 мг предназначены для приёма один или два раза в сутки. Пролонгированная форма обеспечивает постепенное поступление активного вещества в кровоток и более стабильную концентрацию в плазме, что снижает выраженность пиковых побочных эффектов. Помимо 90 мг, существуют дозировки 30, 60 и 120 мг; выбор определяется клинической ситуацией.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без искусственного водителя ритма;
• выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин);
• кардиогенный шок;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• острая сердечная недостаточность;
• непереносимость компонентов препарата;
• беременность и период лактации.

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и почек, в пожилом возрасте, при диабете.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Обычная начальная доза пролонгированной формы — 90 мг один раз в сутки, при необходимости её увеличивают до 180–360 мг в сутки в один или два приёма. Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может спровоцировать усиление стенокардии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• брадикардия, гипотензия;
• головная боль, головокружение;
• запор, тошнота, диспепсия;
• отёки нижних конечностей;
• кожная сыпь, зуд;
• повышенная утомляемость.

Редко — атриовентрикулярная блокада, гепатотоксичность, гиперплазия дёсен.

¶Лекарственные взаимодействия

Дилтиазем метаболизируется в печени ферментами цитохрома P450 (CYP3A4) и сам является их ингибитором, что обусловливает многочисленные взаимодействия:

• с бета-блокаторами — риск брадикардии и блокад;
• с сердечными гликозидами — повышение концентрации дигоксина;
• со статинами (симвастатин) — риск миопатии;
• с циклоспорином, карбамазепином — повышение их уровня в крови;
• с рифампицином — снижение эффективности дилтиазема;
• с грейпфрутовым соком — повышение концентрации препарата.

¶Особые указания

При длительной терапии требуется контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и функции печени. Пациентам с печёночной недостаточностью дозу снижают. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами, особенно в начале лечения.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Инструкция по применению, вложенная в упаковку, содержит полную информацию о препарате, включая данные о производителе, составе вспомогательных веществ и регистрационные сведения.