Диклозан гель: применение и инструкция¶

Диклозан — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и предназначен для местной терапии воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество — диклофенак — подавляет активность фермента циклооксигеназы, что снижает синтез простагландинов и, соответственно, выраженность воспаления, отёка и боли.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой гель для наружного применения, обычно в тубах по 30, 50 или 100 г. Концентрация действующего вещества в большинстве торговых форм составляет 1 % или 5 %. Помимо диклофенака натрия, в состав входят вспомогательные компоненты: основа (карбомеры или спиртовые растворы), эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы и очищенная вода. Конкретный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя.

Гель имеет прозрачную или слегка опалесцирующую консистенцию, легко распределяется по коже и быстро впитывается. Некоторые формы выпускаются с добавлением ментола, оказывающего дополнительный охлаждающий и отвлекающий эффект.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). При нанесении на кожу препарат проникает через эпидермис и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости, обеспечивая локальный противовоспалительный, анальгезирующий и в умеренной степени жаропонижающий эффект.

Системная абсорбция при наружном применении невелика — в кровоток попадает порядка 6 % нанесённой дозы, что существенно снижает риск системных побочных реакций по сравнению с пероральными формами. Именно поэтому гель широко применяется в амбулаторной практике при локальных поражениях.

¶Показания к применению

Инструкция предусматривает следующие основные показания:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит) — как вспомогательное средство;
• боли в спине, пояснице, мышцах и суставах, в том числе после физических нагрузок;
• травмы мягких тканей: ушибы, растяжения, вывихи, посттравматические отёки;
• тендиниты, бурситы, миозиты;
• невралгии и мышечные спазмы локального характера.

Препарат применяется у взрослых и, по назначению врача, у детей старше определённого возраста (обычно с 6–12 лет в зависимости от конкретной торговой формы).

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на чистую, неповреждённую кожу в области поражения. Разовая доза для взрослых — полоска геля длиной примерно 4–8 см (около 2–4 г), которую слегка втирают до впитывания. Кратность применения — 2–4 раза в сутки.

После нанесения рекомендуется вымыть руки, если гель не предназначен для нанесения именно на кисти. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача. При необходимости более длительного применения требуется медицинский контроль.

При использовании окклюзионных повязок всасывание препарата усиливается, что следует учитывать при дозировании.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС в анамнезе;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью).

¶Побочные эффекты

Местные реакции встречаются чаще системных и включают покраснение, зуд, жжение, сыпь, шелушение кожи. В редких случаях возможны фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету) и контактный дерматит.

При длительном нанесении на большие площади теоретически возможны системные эффекты: диспепсия, головная боль, головокружение, задержка жидкости. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Гель не следует наносить на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны и участки с повреждённой кожей. После нанесения не рекомендуется накрывать обработанную область воздухонепроницаемыми повязками без указания врача. В период лечения желательно ограничить пребывание на солнце.

При одновременном применении с другими НПВС (в том числе пероральными) возрастает риск побочных эффектов, поэтому комбинация требует врачебного контроля. Взаимодействие с антикоагулянтами при наружном применении минимально, но полностью не исключено.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение при хронических заболеваниях суставов целесообразно согласовывать с врачом.

¶Место среди аналогов

Диклозан относится к обширной группе наружных НПВС, куда входят также гели и мази на основе ибупрофена, кетопрофена, нимесулида, пироксикама. Выбор конкретного средства определяется переносимостью, локализацией процесса и рекомендациями специалиста. Наружные формы рассматриваются как средство первой линии при локальной боли лёгкой и средней интенсивности и как дополнение к системной терапии при выраженном воспалении.