Диклофенак в ректальных свечах при геморрое¶

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемое в том числе в форме ректальных суппозиториев (свечей). При геморрое препарат применяют как симптоматическое средство: он не устраняет причину заболевания, но уменьшает боль, воспаление и отёк тканей в области анального канала. Ректальная форма обеспечивает местное и частично системное действие, минуя пероральный приём.

¶Что такое геморрой

Геморрой — заболевание, при котором расширяются и воспаляются внутренние или наружные геморроидальные узлы (кавернозные тельца прямой кишки). Основные симптомы: боль, зуд, жжение, кровотечение при дефекации, ощущение инородного тела, в осложнённых случаях — тромбоз узла и воспаление окружающих тканей.

Ключевой механизм боли и отёка при геморрое — воспалительная реакция: в тканях повышается синтез простагландинов, расширяются сосуды, возникает отёк и раздражение нервных окончаний. Именно на это звено и действуют НПВС.

¶Механизм действия

Диклофенак подавляет ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Результат:

• снижение воспаления и отёка;
• уменьшение болевых ощущений;
• умеренное жаропонижающее действие.

При ректальном введении суппозиторий растворяется в прямой кишке, действующее вещество всасывается через слизистую. Часть эффекта — местная (непосредственно в зоне воспаления), часть — системная (через кровоток). Биодоступность ректальной формы сопоставима с пероральной, но при этом снижается раздражающее действие на желудок, характерное для таблеток.

¶Помогает ли при геморрое

Диклофенак в свечах помогает при симптомах воспаления и боли, но не является средством лечения самой причины геморроя. Его действие:

Таким образом, свечи с диклофенаком дают облегчение, но не заменяют базовую терапию: нормализацию стула, диету, местные средства, а при необходимости — малоинвазивные процедуры или операцию. При тромбозе узла или обильном кровотечении самолечение опасно и требует врачебной помощи.

¶Формы и дозировки

Ректальные суппозитории выпускают с содержанием диклофенака натрия:

• 50 мг;
• 100 мг.

Обычно применяют по 1 суппозиторию 1–2 раза в сутки. Точную дозу и длительность определяет врач. Курс, как правило, короткий — из-за риска системных побочных эффектов длительное применение не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку диклофенак частично всасывается в кровь, возможны системные реакции, характерные для всех НПВС:

• раздражение и жжение в прямой кишке, обострение проктита;
• боли в желудке, тошнота;
• головная боль, головокружение;
• повышение артериального давления;
• аллергические реакции.

Противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• воспалительные заболевания прямой кишки, трещины, проктит;
• «аспириновая» астма и непереносимость НПВС;
• выраженная сердечная, почечная, печёночная недостаточность;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда дозировок).

Не рекомендуется сочетать с другими НПВС и с антикоагулянтами без контроля врача.

¶Место в лечении геморроя

В клинической практике диклофенак в свечах чаще используют как вспомогательное обезболивающее и противовоспалительное средство при обострении, особенно при выраженном болевом синдроме. Основу терапии составляют:

• нормализация работы кишечника, борьба с запорами;
• диета с достатком клетчатки и жидкости;
• местные комбинированные препараты (анестетики, глюкокортикоиды, венотоники);
• при необходимости — флеботропные средства и малоинвазивные методики.

При длительном или тяжёлом течении геморроя самодиагностика и бесконтрольный приём НПВС могут скрыть прогрессирование болезни, поэтому решение о применении свечей с диклофенаком принимает врач.

¶Кратко

Диклофенак в ректальных свечах уменьшает боль, воспаление и отёк при геморрое за счёт подавления синтеза простагландинов. Он облегчает симптомы, но не лечит причину и не останавливает кровотечение. Применяется коротким курсом, имеет противопоказания и требует врачебного контроля.