Диклофенак в инъекциях: применение и дозировка¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемый в том числе в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного (реже внутривенного) введения и применяется при острых болевых синдромах и воспалительных состояниях, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое наступление эффекта. Действующее вещество — диклофенак натрия; в ампулах оно содержится в виде соли, обеспечивающей растворимость и быстрое всасывание.

¶Механизм действия

Диклофенак угнетает ферменты циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате уменьшаются отёк, гиперемия и болевая чувствительность. После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 10–30 минут, что делает уколы удобными при необходимости быстрого обезболивания.

¶От чего помогает

Инъекционный диклофенак применяют при состояниях, сопровождающихся выраженной болью и воспалением:

• обострения ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит);
• дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом);
• острые боли в спине, люмбаго, ишиас;
• посттравматические и послеоперационные боли и отёки;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• острые приступы мигрени, невралгии;
• лихорадочные состояния, не поддающиеся другим средствам.

Препарат устраняет симптом — боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания, поэтому используется как часть комплексной терапии.

¶Дозировка и способ введения

Раствор вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Стандартные схемы для взрослых:

Для детей инъекционная форма, как правило, не применяется. При необходимости длительной терапии после стихания острой боли пациента переводят на пероральные или ректальные формы. Внутривенное введение допускается только в условиях стационара при строгих показаниях.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВП, в том числе «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, кровотечения ЖКТ;
• выраженная сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекций);
• состояния после аортокоронарного шунтирования.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются боли и жжение в месте инъекции, тошнота, боли в эпигастрии, головная боль, головокружение. Реже возникают эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном применении возрастает риск тромботических осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

¶Особые указания

Диклофенак повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно у пожилых и при одновременном приёме глюкокортикоидов или антикоагулянтов. Не рекомендуется сочетать с другими НПВП. При необходимости длительного лечения контролируют показатели крови, функцию печени и почек. Препарат может снижать эффективность гипотензивных и мочегонных средств. Вождение и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного головокружения и сонливости.

¶Формы выпуска и хранение

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл (50 мг) и 3 мл (75 мг). Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Инъекционный диклофенак занимает нишу средств для купирования острой боли, когда нужен быстрый и надёжный эффект. Он широко применяется в травматологии, неврологии, ревматологии и хирургии. Однако из-за риска нежелательных реакций курс инъекций ограничивают несколькими днями, а назначение и дозировку определяет врач с учётом сопутствующих заболеваний пациента.