Диклофенак натрия мазь: инструкция и применение¶

Диклофенак натрия — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), выпускаемое в том числе в форме мази для наружного применения. Мазь с диклофенаком натрия предназначена для местного лечения воспалительных и болевых процессов в мышцах, суставах и мягких тканях, а также для symptomatic-терапии при травмах и некоторых ревматических заболеваниях. Действующее вещество подавляет активность ферментов циклооксигеназ, что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — диклофенак натрия. Его концентрация в мази обычно составляет 1 % (10 мг на 1 г), реже встречаются формы 2 % и 5 %. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и могут включать:

• вазелин и ланолин (основа);
• пропиленгликоль;
• эмульгаторы и консерванты;
• ароматизаторы (например, эфирные масла).

Мазь представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета со специфическим запахом. Выпускается в тубах по 20, 30, 50 и 100 г. Существуют также гель и крем с тем же действующим веществом — они отличаются по консистенции и скорости всасывания, но схожи по действию.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Это приводит к:

• уменьшению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксана;
• снижению проницаемости сосудов и отёка;
• ослаблению болевой импульсации;
• уменьшению скованности и увеличения подвижности суставов.

При наружном применении препарат всасывается через кожу лишь частично, поэтому системное действие выражено слабее, чем у таблеток или инъекций. Максимальная концентрация в плазме при нанесении на кожу значительно ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению у взрослых

Мазь с диклофенаком натрия применяется у взрослых при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
• боли в спине и шее, в том числе при остеохондрозе и радикулите;
• миозиты, миалгии, тендиниты, бурситы;
• травмы мягких тканей: ушибы, растяжения, вывихи, посттравматические отёки;
• воспаление сухожилий и связок после физических нагрузок;
• мышечные боли ревматического и неревматического происхождения.

Препарат применяется как симптоматическое средство: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания и не заменяет базовую терапию.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят только на неповреждённую кожу. Взрослым обычно рекомендовано:

1. Выдавить полоску мази длиной 2–4 см (примерно 1–2 г) на болезненный участок.
2. Растереть лёгкими движениями до впитывания.
3. Повторять процедуру 2–4 раза в сутки.

Разовая доза и кратность зависят от площади поражения и инструкции конкретного производителя. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 8 г мази (при концентрации 1 %). Длительность применения без консультации врача — как правило, не более 7–14 дней. При необходимости более длительного курса требуется медицинский контроль.

После нанесения следует вымыть руки, если мазь не предназначена для обработки кожи рук. Не рекомендуется наносить препарат под герметичные повязки и использовать на больших участках кожи без назначения врача.

¶Противопоказания

Мазь не применяется при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВП;
• «аспириновой» астме и аллергических реакциях на салицилаты;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• дерматологических заболеваниях в зоне обработки;
• беременности (особенно III триместр) и в период грудного вскармливания — по назначению врача;
• детском возрасте (для большинства форм — до 12 лет, для некоторых — до 6 лет).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, язвенной болезни в анамнезе, а также у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

При наружном применении нежелательные реакции чаще носят местный характер:

• жжение, зуд, покалывание;
• покраснение и сухость кожи;
• контактный дерматит;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнцу).

Системные реакции (тошнота, головная боль, нарушения пищеварения) возникают редко и преимущественно при длительном использовании на больших площадях. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Мазь не следует наносить на слизистые оболочки, в глаза и на участки вокруг них. После процедуры не рекомендуется сразу принимать солнечные ванны или посещать солярий. При одновременном использовании с другими наружными НПВП возможна суммация эффектов. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами, так как системная абсорбция минимальна. Хранят мазь при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

¶Взаимодействие с другими средствами

При наружном применении клинически значимое взаимодействие с другими лекарствами наблюдается редко. Однако при нанесении на обширные участки кожи возможно усиление действия антикоагулянтов, антиагрегантов, метотрексата и других НПВП. Одновременное использование с местными раздражающими средствами повышает риск аллергических реакций.

¶Аналоги и формы

Кроме мази, диклофенак выпускается в виде геля, крема, раствора для инъекций, таблеток и суппозиториев. Гель быстрее впитывается и часто содержит спирт, что может вызывать жжение. Мазь имеет более плотную основу и подходит для длительного втирания. Выбор формы зависит от локализации и характера боли, а также от переносимости компонентов.