Диафлекс капсулы 50 мг: инструкция и применение¶

Диафлекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества диацереин (diacerein), выпускаемого в форме капсул по 50 мг. Относится к группе симптоматических средств замедленного действия для терапии остеоартрита (SYSADOA). Препарат применяется преимущественно при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и имеет характерные особенности dosing-режима, связанные с возможным развитием побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Общие сведения

Диацереин — производное антрахинона, по химической структуре близкое к реину, веществу растительного происхождения. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), диацереин не оказывает прямого анальгезирующего действия в первые дни приёма: его эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель, и сохраняется после отмены. Именно поэтому диацереин относят к «медленнодействующим» препаратам.

Диафлекс выпускается в капсулах по 50 мг. Капсулы предназначены для приёма внутрь, обычно во время еды. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, как рецептурное средство.

¶Фармакологическое действие

Основной метаболит диацереина — реин — ингибирует активность интерлейкина-1 (ИЛ-1), одного из ключевых медиаторов воспаления и деградации хряща. Подавление ИЛ-1 снижает синтез металлопротеиназ, разрушающих хрящевую ткань, и стимулирует выработку протеогликанов и коллагена хондроцитами. Кроме того, диацереин влияет на активность остеокластов, что может замедлять субхондральный склероз.

В отличие от НПВП, диацереин не угнетает синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка в той же степени, однако его метаболиты всё же способны вызывать раздражение кишечника, что определяет основные ограничения при применении.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Диафлекс в капсулах 50 мг показан при:

• первичном остеоартрите (коксартроз, гонартроз и др.);
• вторичном остеоартрите, развившемся на фоне травм, нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний;
• остеоартрите межфаланговых суставов кистей.

Препарат применяется как для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов, так и для замедления прогрессирования дегенеративного процесса. Эффект оценивается отсроченно, поэтому диацереин не предназначен для купирования острого болевого синдрома.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема приёма: по 1 капсуле (50 мг) 2 раза в сутки — утром и вечером, во время еды. Максимальная суточная доза — 100 мг. Длительность курса определяется врачом; обычно лечение продолжается от 3 до 6 месяцев, при необходимости — дольше.

Особенность инструкции: в первые 2 недели терапии рекомендуется приём по 1 капсуле (50 мг) 1 раз в сутки вечером, и лишь затем, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 2 капсул в сутки. Такая схема позволяет снизить риск диареи — наиболее частого побочного эффекта.

Капсулы следует проглатывать целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диацереину или компонентам капсулы;
• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• кишечная непроходимость;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат назначают при склонности к запорам или диарее, при синдроме раздражённого кишечника, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, боли в животе, тошнота, метеоризм. Диарея обычно развивается в первые недели приёма и часто требует временной отмены или снижения дозы. Реже отмечаются:

• повышение активности печёночных ферментов (АЛТ, АСТ);
• головная боль, головокружение;
• кожные аллергические реакции (сыпь, зуд);
• изменение цвета мочи (без клинического значения).

При стойкой диарее или признаках поражения печени приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Диацереин может применяться совместно с НПВП и анальгетиками, что нередко используется в клинической практике: НПВП обеспечивают быстрое обезболивание, а диацереин — отсроченный структурно-модифицирующий эффект. Антациды и препараты, замедляющие моторику кишечника, могут влиять на всасывание. Одновременный приём с антибиотиками тетрациклинового ряда и некоторыми другими средствами требует консультации врача.

¶Особые указания

Перед началом лечения и периодически в ходе курса рекомендуется контролировать показатели функции печени. При появлении диареи важно следить за водно-электролитным балансом, особенно у пожилых пациентов. Препарат не заменяет физиотерапевтические и ортопедические методы лечения остеоартрита; его применяют в составе комплексной терапии.

¶Условия хранения и отпуска

Капсулы хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы: решение о целесообразности приёма принимает лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.