Деспиренс — лекарственный препарат¶

Деспиренс — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в неврологической практике для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию и препятствующих образованию тромбов.

¶Состав и механизм действия

Препарат объединяет два компонента с разными, но взаимодополняющими механизмами влияния на систему гемостаза.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — один из старейших антиагрегантов. В малых дозах она преимущественно влияет на тромбоцитарное звено, поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, из-за чего эффект сохраняется на протяжении всей жизни клетки (около 7–10 суток). Дипиридамол усиливает антиагрегантное действие за счёт другого пути — накопления циклического аденозинмонофосфата, а также обладает сосудорасширяющими свойствами, что важно при хронической ишемии мозга. Сочетание двух механизмов обеспечивает более выраженный эффект, чем применение каждого вещества по отдельности.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с повышенным риском тромбообразования и нарушением мозгового кровотока:

• ишемические нарушения мозгового кровообращения, в том числе транзиторные ишемические атаки;
• дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза, гипертонической болезни;
• профилактика повторных инсультов ишемического типа;
• сосудистые заболевания сетчатки глаза, связанные с микроциркуляторными расстройствами;
• комплексная терапия хронической цереброваскулярной недостаточности.

Назначение и дозирование осуществляет врач с учётом индивидуальных показателей, сопутствующих заболеваний и риска кровотечений.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ацетилсалициловой кислоты существует риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью препарат применяют у пациентов пожилого возраста, при артериальной гипертензии, склонности к кровотечениям, а также при одновременном приёме других антикоагулянтов и антиагрегантов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции в основном связаны с действием ацетилсалициловой кислоты и её влиянием на желудочно-кишечный тракт:

• диспептические явления: тошнота, изжога, боли в эпигастрии;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка;
• повышенная кровоточивость, гематомы, носовые кровотечения;
• головокружение, головная боль (чаще при приёме дипиридамола);
• аллергические реакции, в редких случаях — бронхоспазм.

При появлении признаков кровотечения или стойких диспептических расстройств приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Сочетание с антикоагулянтами непрямого действия (например, варфарином) повышает риск кровотечений. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает ульцерогенное действие. Дипиридамол может ослаблять эффект препаратов, содержащих кофеин, и усиливать гипотензивное действие средств, снижающих давление. Приём алкоголя во время лечения увеличивает риск поражения слизистой желудка.

¶Форма выпуска и условия хранения

Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем в инструкции. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Комбинированные антиагреганты, к которым относится препарат, занимают определённое место в профилактике цереброваскулярных заболеваний. Однако доказательная база по сочетанию аспирина и дипиридамола в неврологии неоднородна: международные исследования показывают, что для вторичной профилактики инсульта более убедительные данные накоплены по другим схемам (в частности, аспирин в монотерапии или в комбинации с клопидогрелем). Решение о применении принимает лечащий врач, оценивая соотношение пользы и риска для конкретного пациента.