Дешёвые мази от лишая у человека¶

Дешёвая мазь от лишая у человека — собирательное бытовое обозначение недорогих противогрибковых и антибактериальных препаратов для наружного применения, используемых при микозах кожи. Под «лишаём» в обиходе понимают несколько разных заболеваний — стригущий лишай (дерматофития), отрубевидный (разноцветный) лишай, розовый лишай Жибера, а также опоясывающий лишай. Терапия каждого из них различается, поэтому универсальной «мази от лишая» не существует: выбор средства определяется возбудителем и диагнозом, установленным врачом.

¶Что называют лишаём

Термин «лишай» объединяет группу кожных заболеваний разной природы:

• Дерматофитии (стригущий лишай) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти; вызывается грибами родов Trichophyton и Microsporum.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение рогового слоя эпидермиса, вызываемое Malassezia furfur; проявляется пятнами разного цвета на груди и спине.
• Розовый лишай Жибера — воспалительное заболевание неясной этиологии, часто проходящее самостоятельно.
• Опоясывающий лишай — вирусная инфекция (вирус ветряной оспы), при которой наружные противогрибковые средства неэффективны.

Поскольку причины разные, «дешёвая мазь» подбирается под конкретный диагноз. Наиболее востребованы недорогие противогрибковые препараты, применяемые при дерматофитиях и отрубевидном лишае.

¶Противогрибковые средства

Основу бюджетной терапии составляют препараты нескольких фармакологических групп.

¶Азолы

• Клотримазол — один из самых доступных противоггрибковых компонентов; выпускается в виде крема и мази 1 %. Эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов.
• Кетоконазол — крем и мазь 2 %; применяется при дерматофитиях, отрубевидном лишае, себорейном дерматите.
• Миконазол — крем 2 %, близок по действию к клотримазолу.

¶Аллиламины

• Тербинафин — крем и мазь 1 %; обладает широким спектром против дерматофитов. Стоимость выше клотримазола, но остаётся умеренной.

¶Прочие

• Цинк пиритион — противогрибковое и противовоспалительное средство, применяется в том числе при отрубевидном лишае.
• Салициловая мазь и мазь с серой — кератолитические и отшелушивающие средства, иногда используемые как вспомогательные.

Отдельно выделяют противовирусные мази (например, с ацикловиром), которые применяют при опоясывающем лишае, и комбинированные препараты, содержащие противогрибковый компонент, антибиотик и кортикостероид.

¶От чего зависит цена

Стоимость наружного средства определяется несколькими факторами:

Наиболее низкую цену традиционно имеют монопрепараты на основе клотримазола и салициловой кислоты.

¶Применение и правила

Противогрибковые мази наносят на очищенную и сухую кожу тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки, курсом от двух до четырёх недель и более. При дерматофитиях важно не прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов: грибок сохраняется в коже ещё некоторое время, и преждевременное завершение курса ведёт к рецидиву.

Общие правила:

• наносить средство захватывая участок здоровой кожи вокруг очага;
• при поражении волосистой части головы наружных средств часто недостаточно — требуется системная терапия;
• соблюдать гигиену, не пользоваться общими полотенцами и расчёсками;
• при отсутствии эффекта в течение 1–2 недель обратиться к дерматологу.

¶Ограничения и риски

Дешёвые мази не всегда достаточны. При обширных поражениях, поражении ногтей и волос, а также при опоясывающем лишае наружная монотерапия малоэффективна — назначают пероральные противогрибковые или противовирусные препараты. Некоторые средства (например, с кортикостероидами) при неверном применении могут замаскировать симптомы и усугубить течение микоза.

Самодиагностика при «лишае» рискованна: схожие внешние проявления имеют разные причины и требуют разного лечения. Диагноз подтверждают микроскопией соскоба или посевом на питательную среду. Только после установления возбудителя подбирают препарат, в том числе из числа недорогих.

¶Значение и доступность

Доступные противогрибковые мази играют заметную роль в амбулаторной практике: они позволяют лечить неосложнённые микозы кожи без значительных затрат. Наличие множества дженериков на основе клотримазола, кетоконазола и тербинафина обеспечивает широкий ценовой диапазон — от минимального до среднего. Это делает базовую терапию дерматофитий доступной широкому кругу пациентов, однако не отменяет необходимости врачебного контроля и соблюдения полного курса лечения.