Дермовате: инструкция по применению¶

Дермовате (международное непатентованное наименование — клобетазол пропионат) — лекарственный препарат из группы топических глюкокортикостероидов для наружного применения. Выпускается в форме мази и крема, предназначен для лечения воспалительных и зудящих заболеваний кожи. Относится к сильнодействующим (IV класс по европейской классификации потенции) кортикостероидам для местного применения. Оригинальный препарат производится компанией GlaxoSmithKline; существуют многочисленные дженерики под разными торговыми названиями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — клобетазола пропионат, синтетический фторированный глюкокортикостероид. Его концентрация в оригинальных формах составляет 0,05 %. Вещество связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что приводит к подавлению синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетению пролиферации клеток. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и инфильтрация кожи.

Клобетазол обладает высокой липофильностью, что обеспечивает хорошее проникновение через роговой слой. Именно поэтому он относится к наиболее сильным наружным стероидам и требует осторожного применения.

¶Формы выпуска

В России и странах СНГ чаще встречаются мазь и крем 0,05 %.

¶Показания

Препарат применяется при заболеваниях кожи, чувствительных к наружным кортикостероидам:

• псориаз (за исключением обширных бляшек);
• атопический дерматит, экзема;
• красный плоский лишай;
• дискоидная красная волчанка;
• лихенификация кожи;
• другие стойкие дерматозы, не поддающиеся лечению менее сильными стероидами.

Дермовате обычно назначают как препарат второй линии — когда более слабые средства (гидрокортизон, бетаметазон) оказались недостаточно эффективны.

¶Способ применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых, как правило, не превышает 2–4 недель. При достижении эффекта переходят на поддерживающую схему — реже или на более слабые стероиды.

Особые указания:

• на лице, в складках, на гениталиях и у детей препарат применяют короткими курсами (не более 5–7 дней), так как здесь выше всасывание;
• при нанесении на большие площади требуется медицинский контроль;
• при прекращении лечения возможен синдром отмены (рецидив, жжение).

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к клобетазолу или компонентам основы;
• бактериальные, вирусные (герпес, ветряная оспа), грибковые и паразитарные инфекции кожи;
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит;
• вакцинация и поствакцинальные реакции на участке нанесения;
• возраст до 1 года (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

При коротком применении нежелательные реакции редки. При длительном использовании, нанесении на большие площади или под окклюзионную повязку возможны:

• местные: жжение, зуд, сухость, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, гипопигментация, вторичные инфекции;
• системные (при значительном всасывании): угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, повышение внутриглазного давления, задержка роста у детей.

Риск системных эффектов повышается у детей из-за большего соотношения площади поверхности тела к массе.

¶Беременность и дети

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям и на ограниченных участках. В период грудного вскармливания препарат нельзя наносить на кожу молочных желёз перед кормлением. У детей старше 1 года использование возможно, но короткими курсами и на минимальных площадях под наблюдением врача.

¶Взаимодействия и хранение

Клобетазол усиливает действие иммунодепрессантов при одновременном применении. Не рекомендуется сочетать с другими наружными стероидами на одних и тех же участках. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тубы — согласно указаниям производителя.

¶Отпуск из аптек

Дермовате отпускается по рецепту врача. Самолечение сильнодействующими кортикостероидами недопустимо: неправильное применение ведёт к атрофии кожи и системным осложнениям. Перед началом терапии необходима консультация дерматолога, который подберёт форму, кратность и длительность курса с учётом локализации и характера поражения.