Дерматит на лице: лечение и уход¶

Дерматит на лице — воспалительное поражение кожи лица, развивающееся под действием внешних раздражителей, аллергенов или вследствие внутренних нарушений. Проявляется покраснением, зудом, шелушением, отёчностью и высыпаниями. Терапия зависит от формы заболевания и включает устранение провоцирующего фактора, местные средства, системные препараты и корректировку ухода за кожей.

¶Общие принципы

Главное условие улучшения — прекращение контакта с причинным агентом: аллергеном, агрессивной косметикой, жёсткой водой, некоторыми продуктами. Без этого любые медикаменты дают лишь временный эффект. Кожа лица тонкая, с развитой сосудистой сетью, поэтому средства подбирают осторожно, избегая спиртовых растворов и раздражающих компонентов.

При выраженном мокнутии, гнойных корках, повышении температуры или быстром распространении процесса необходима консультация дерматолога: самолечение может утяжелить состояние.

¶Устранение провоцирующих факторов

• Отказ от новой декоративной и уходовой косметики, парфюма, средств с отдушками, эфирными маслами, кислотами, ретинолом.
• Исключение контакта с бытовой химией, латексом, никелем (металлическая оправа очков, бижутерия).
• Использование мягкой воды, отказ от скрабов, пилингов, жёстких полотенец, горячих умываний.
• При пищевой аллергии — элиминационная диета с исключением подозреваемых продуктов.
• Защита от солнца, ветра и мороза физическими (не химическими) средствами.

¶Местное лечение

¶Увлажнение и восстановление барьера

Основу терапии составляют эмоленты и увлажнители с церамидами, гиалуроновой кислотой, глицерином, пантенолом. Они восстанавливают липидный барьер, уменьшают сухость и зуд. Наносят их часто, до нескольких раз в день, на слегка влажную кожу.

¶Противовоспалительные средства

При обострении применяют топические глюкокортикостероиды — гидрокортизон, метилпреднизолона ацепонат, мометазон. На лице используют слабые и средние препараты короткими курсами, так как длительное применение вызывает атрофию кожи, телеангиэктазии и стероидную зависимость. Альтернатива — ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), не вызывающие атрофии и пригодные для длительного применения на чувствительных зонах.

¶Дополнительные местные препараты

• Цинковые пасты и оксид цинка — при мокнутии и раздражении.
• Декспантенол — при повреждении и сухости.
• Антибактериальные мази (мупироцин, фузидовая кислота) — при присоединении инфекции.
• Антигистаминные гели — при зуде (диметинден).

¶Системная терапия

При распространённом или упорном процессе назначают:

• антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин) для снятия зуда и аллергической реакции;
• глюкокортикостероиды внутрь — короткими курсами при тяжёлых формах, только по назначению врача;
• иммуносупрессоры (циклоспорин, метотрексат) — при хронических тяжёлых дерматитах;
• антибиотики — при вторичной инфекции;
• при атопическом дерматите возможны биологические препараты (дупилумаб).

¶Особенности по формам

¶Уход и профилактика

Ежедневный уход строится на трёх принципах: очищение мягкими бессульфатными средствами, интенсивное увлажнение и защита от внешних факторов. Косметику тестируют на небольшом участке кожи. При склонности к дерматиту полезно вести дневник, фиксируя контакты и продукты, чтобы выявить триггеры.

Прогноз при контактном и аллергическом дерматите обычно благоприятный после устранения причины. Атопический и себорейный дерматиты нередко имеют хроническое течение с периодами ремиссии и обострения, требующими поддерживающей терапии.