Депрессанты: виды и классификация¶

Депрессанты — класс психоактивных веществ, угнетающих активность центральной нервной системы и замедляющих её функционирование. К ним относят средства, снижающие возбудимость, замедляющие мыслительные и двигательные реакции, вызывающие сонливость и седацию. В медицине часть депрессантов применяется как лекарства (седативные, снотворные, анксиолитики, анестетики), тогда как другие представляют собой объекты злоупотребления. Термин происходит от латинского deprimere — «подавлять, угнетать».

¶Общая характеристика

Действие депрессантов противоположно действию стимуляторов. Они усиливают тормозные процессы в нервной системе, что проявляется снижением тревожности, мышечным расслаблением, замедлением пульса и дыхания, а в высоких дозах — угнетением сознания вплоть до комы. Механизмы действия различаются: одни вещества усиливают торможение через гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) — основной тормозной нейротрансмиттер мозга, другие подавляют возбуждающие сигналы иным путём.

Ключевая особенность большинства депрессантов — способность вызывать привыкание, толерантность (снижение эффекта при повторном приёме) и синдром отмены. При сочетании с другими угнетающими средствами, прежде всего с алкоголем, риск тяжёлых осложнений резко возрастает.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации нет; вещества группируют по химическому строению, механизму действия или клиническому применению. Ниже приведены основные группы.

¶Алкоголь (этанол)

Этиловый спирт — наиболее распространённый депрессант. Он угнетает центральную нервную систему, при этом на начальных стадиях опьянения возможна иллюзия возбуждения из-за снятия торможения. Алкоголь усиливает действие других депрессантов и является одной из главных причин лекарственных взаимодействий с летальным исходом.

¶Барбитураты

Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, ранее — веронал) применялись как снотворные и противосудорожные средства. Они сильно угнетают дыхательный центр, имеют узкое терапевтическое окно и высокий риск смертельного отравления при передозировке. В настоящее время их применение в качестве снотворных резко ограничено; фенобарбитал сохраняется в ряде противосудорожных препаратов.

¶Бензодиазепины

Крупнейшая группа современных анксиолитиков и снотворных: диазепам, феназепам, алпразолам, лоразепам и другие. Они усиливают действие ГАМК, обладают противотревожным, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. Широко назначаются в медицине, но при длительном приёме вызывают зависимость.

¶Небензодиазепиновые снотворные

Препараты так называемого Z-ряда (зопиклон, золпидем, залеплон) действуют на те же ГАМК-рецепторы, что и бензодиазепины, но имеют иную химическую структуру. Применяются при бессоннице, также способны формировать зависимость.

¶Опиоиды

Морфин, кодеин, героин, метадон и синтетические аналоги угнетают центральную нервную систему, прежде всего болевую чувствительность и дыхание. В медицине применяются как сильные обезболивающие; вне медицинского применения относятся к наиболее опасным наркотикам. Передозировка сопровождается угнетением дыхания.

¶Общие анестетики

Средства для наркоза (пропофол, тиопентал, кетамин в определённых режимах, ингаляционные агенты) вызывают обратимое угнетение сознания. Используются строго в медицинских условиях.

¶Антипсихотики и седативные антидепрессанты

Некоторые нейролептики (например, с седативным действием) и отдельные антидепрессанты обладают выраженным успокаивающим эффектом. Их относят к депрессантам условно, поскольку основной механизм связан с блокировкой дофаминовых или серотониновых рецепторов.

¶Растворители и ингалянты

Летучие органические вещества (толуол, ацетон, клей, бензин) при вдыхании дают кратковременное угнетение сознания. Распространены как средство токсикомании среди подростков, крайне опасны для нервной системы.

¶Сравнительная таблица

¶Применение в медицине

В клинической практике депрессанты используются для наркоза, купирования судорог, лечения тревожных расстройств, бессонницы и болевого синдрома. Назначение контролируется врачом, поскольку дозировка и длительность приёма критичны. Многие препараты входят в перечень рецептурных и подлежат особому учёту.

¶Риски и правовое регулирование

Основные опасности — передозировка с угнетением дыхания, сочетание с алкоголем, формирование зависимости и синдром отмены. В большинстве стран оборот сильнодействующих депрессантов регулируется законодательством: часть отнесена к наркотическим средствам и психотропным веществам, за незаконный оборот предусмотрена уголовная ответственность. В России соответствующие перечни утверждаются постановлениями правительства.

¶Отличия от антидепрессантов

Названия «депрессант» и «антидепрессант» противоположны по смыслу, хотя звучат похоже. Антидепрессанты применяются для лечения депрессии и в большинстве случаев не являются угнетающими средствами в узком смысле — их действие направлено на нормализацию настроения, а не на общее торможение нервной системы.