Дексофен: инструкция и применение¶

Дексофен — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Декскетопрофен представляет собой правовращающий (S+)-энантиомер кетопрофена и применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток; в ряде стран зарегистрированы также формы для наружного применения. Инструкция по применению описывает показания, дозировки, противопоказания и меры предосторожности, обязательные для соблюдения при использовании.

¶Действующее вещество

Действующее вещество — декскетопрофена трометамол. По механизму действия это неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), подавляющий синтез простагландинов, что обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. По сравнению с рацемическим кетопрофеном декскетопрофен позволяет применять меньшие дозы при сопоставимой анальгезии, что связано с более высокой активностью S-энантиомера.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности (послеоперационная боль, травмы, боли в спине);
• почечная колика;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, сопровождающиеся болью;
• симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (при приёме внутрь).

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он устраняет боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания.

¶Дозировка и способ применения

¶Раствор для инъекций

Применяется внутримышечно или внутривенно. Стандартная разовая доза для взрослых — 50 мг; интервал между введениями — не менее 8 часов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Длительность инъекционного применения обычно ограничивается 2–3 сутками, после чего пациента переводят на пероральную форму.

¶Таблетки

Разовая доза — 12,5–25 мг каждые 8 часов; максимальная суточная доза — 75 мг. Таблетки принимают во время еды, запивая достаточным количеством воды, что снижает риск раздражения слизистой желудка.

Для пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени или почек дозу корректируют в сторону уменьшения; при тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет следующие абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, другим НПВС или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровотечения из ЖКТ в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном применении НПВС возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений, поэтому пациентам с факторами риска назначают гастропротекторы. Препарат может повышать артериальное давление и увеличивать риск тромботических осложнений при длительном приёме. Одновременное использование с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и некоторыми антидепрессантами требует врачебного контроля из-за риска взаимодействий. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении головокружения или сонливости.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диспепсия, боли в животе, головная боль, головокружение, бессонница. Реже наблюдаются отёки, повышение артериального давления, кожные высыпания, нарушения функции печени. К серьёзным, но редким осложнениям относятся желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, анафилактические реакции и нарушения кроветворения. При появлении симптомов непереносимости приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, в тяжёлых случаях — нарушение сознания и дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и гемодиализ (эффективность последнего ограничена).

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Раствор для инъекций хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; таблетки — в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Срок годности и точные условия приведены на упаковке конкретного производителя, поскольку декскетопрофен выпускается несколькими фармацевтическими компаниями под разными торговыми названиями.

¶Место в терапии

Декскетопрофен занимает нишу препаратов для быстрого купирования острой боли, особенно в послеоперационном периоде и при травмах. Его преимущество — быстрое наступление эффекта при инъекционном введении. Однако, как и все НПВС, он не предназначен для длительной терапии хронических заболеваний без регулярного врачебного наблюдения. Назначение и коррекцию дозы должен проводить медицинский работник; самостоятельное применение недопустимо.