Декскетопрофен: инструкция и применение¶

Декскетопрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное пропионовой кислоты, применяемый преимущественно в форме таблеток для кратковременного купирования острой боли лёгкой и средней интенсивности. Относится к группе «традиционных» неселективных НПВП, но по сравнению с рядом аналогов обладает более быстрым наступлением обезболивающего эффекта. В России и многих других странах отпускается по рецепту.

¶Действующее вещество и механизм действия

Декскетопрофен — правовращающий энантиомер кетопрофена. Его анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие связано с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Угнетение ЦОГ-1 в желудке и почках объясняет основные нежелательные эффекты препарата, характерные для всего класса НПВП.

После приёма внутрь декскетопрофен быстро всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30 минут. Это отличает его от некоторых других НПВП и обосновывает применение при острой боли. Метаболизируется в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Таблетки декскетопрофена предназначены для симптоматического лечения боли:

• острая боль при растяжениях, ушибах, вывихах и других травмах;
• послеоперационная боль;
• зубная боль;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• боль в спине, мышечная и суставная боль;
• в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Препарат применяют коротким курсом — как правило, не более 3–5 дней, поскольку длительное использование повышает риск побочных эффектов. Для хронических болей он не предназначен.

¶Способ применения и дозы

Декскетопрофен принимают внутрь во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Стандартная разовая доза для взрослых — 12,5–25 мг; интервал между приёмами не менее 6–8 часов. Максимальная суточная доза обычно составляет 75 мг. Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

Пациентам пожилого возраста и лицам с нарушениями функции печени или почек дозу снижают. Препарат не рекомендован детям и подросткам до 18 лет из-за недостатка данных о безопасности.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• бронхиальная астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, курении и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительным трактом: тошнота, изжога, боль в животе, диарея или запор. Возможны головокружение, головная боль, нарушения сна, кожные высыпания. Редко развиваются серьёзные осложнения — язвы, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек, повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Декскетопрофен не следует сочетать с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, — это усиливает риск побочных эффектов без выигрыша в обезболивании. Одновременный приём с антикоагулянтами, глюкокортикоидами, некоторыми антидепрессантами повышает вероятность кровотечений. Препарат может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, а также влиять на концентрацию лития и метотрексата.

Во время лечения следует воздерживаться от алкоголя, усиливающего токсическое действие на желудок и печень.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо таблеток, декскетопрофен выпускают в виде раствора для инъекций и геля для наружного применения. Таблетированные формы содержат 12,5 или 25 мг действующего вещества в виде декскетопрофена трометамола. Близкими по действию препаратами группы НПВП являются ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид и диклофенак, однако замена одного средства другим требует консультации специалиста.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение указанного на упаковке срока годности. Отпускается по рецепту врача.