Дексалгин в форме порошка для приёма внутрь¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается в нескольких лекарственных формах: раствор для инъекций, таблетки, покрытые плёнкой, и гранулы (порошок) для приготовления раствора для приёма внутрь. Именно последняя форма — порошок в саше — применяется для перорального приёма у взрослых и подростков старше 12 лет при болевом синдроме и воспалительных состояниях.

¶Действующее вещество

Активный компонент — декскетопрофена трометамол, правовращающий энантиомер кетопрофена. Относится к группе производных пропионовой кислоты, подклассу неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Угнетение синтеза простагландинов определяет три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий. Декскетопрофен обладает более выраженным анальгетическим действием при меньших дозах по сравнению с рацемическим кетопрофеном, что связано с тем, что терапевтическая активность сосредоточена в S-энантиомере.

¶Показания к применению

Порошок Дексалгин назначают при болевом синдроме средней и высокой интенсивности:

• острая боль после травм и операций;
• зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• мышечно-скелетные боли, люмбаго, ишиалгия;
• почечная колика;
• вспомогательная терапия при лихорадке.

Препарат применяется коротким курсом — как правило, не более 3–5 дней, поскольку длительное использование НПВС повышает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

¶Способ применения и дозировка

Содержимое одного саше растворяют в стакане воды (около 150 мл) и принимают внутрь. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков старше 12 лет — 50 мг (одно саше) каждые 8 часов, при необходимости с интервалом не менее 6 часов. Максимальная суточная доза — 150 мг (три саше). Для пациентов пожилого возраста и лиц с нарушениями функции печени или почек начальная доза снижается до 50 мг в сутки, при хорошей переносимости её можно увеличить до стандартной. Раствор следует готовить непосредственно перед приёмом; приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, но у пациентов с чувствительным желудком препарат лучше принимать во время еды.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, другим НПВС или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

¶Особые указания и взаимодействия

Дексалгин, как и другие НПВС, требует осторожности при одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами, глюкокортикоидами, диуретиками и ингибиторами АПФ. Совместный приём с другими НПВС не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов. У пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний препарат применяют только после консультации с врачом. Вспомогательные компоненты порошка могут содержать сахарозу, что важно учитывать пациентам с сахарным диабетом и непереносимостью фруктозы.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, бессонница. Реже наблюдаются отёки, повышение артериального давления, кожные высыпания, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка. В единичных случаях возможны тяжёлые осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, анафилактические реакции, нарушения функции почек.

¶Формы выпуска и условия отпуска

Порошок (гранулы) для приготовления раствора для приёма внутрь расфасован в саше по 50 мг действующего вещества. Отпускается по рецепту врача. Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты декскетопрофена, по терапевтической группе — ибупрофен, нимесулид, кеторолак, напроксен. Порошковая форма удобна для пациентов, испытывающих затруднения при глотании таблеток, и обеспечивает быстрое наступление эффекта за счёт ускоренного всасывания растворённого препарата. При этом она не превосходит по эффективности инъекционную форму, применяемую при острой и неотложной боли.