Дексалгин: применение и показания¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнкой, и раствора для инъекций. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения и в качестве жаропонижающего средства при лихорадочных состояниях. Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, представляющий собой правовращающий энантиомер кетопрофена.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет декскетопрофен — S(+)-энантиомер кетопрофена. Именно эта форма обладает основной фармакологической активностью, тогда как R(-)-форма практически не влияет на синтез простагландинов. Благодаря энантиомерной чистоте терапевтическая доза декскетопрофена примерно вдвое ниже, чем у рацемического кетопрофена, при сопоставимом обезболивающем эффекте.

Механизм действия связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Угнетение синтеза простагландинов в центральной нервной системе и периферических тканях обеспечивает анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

После приёма внутрь препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30 минут. При внутримышечном введении действие наступает ещё быстрее — в течение 10–20 минут. Период полувыведения составляет около 1–2,7 часа, что позволяет принимать препарат несколько раз в сутки.

¶Показания к применению

Дексалгин применяют для кратковременного симптоматического лечения болевого синдрома средней и умеренной интенсивности. Основные показания:

• острая боль после травм, в том числе после операций и в послеоперационном периоде;
• мышечно-скелетные боли, включая боли в спине и суставах;
• почечная колика;
• зубная боль;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Инъекционная форма предназначена для купирования острой боли, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрое наступление эффекта. Таблетированная форма используется для продолжения терапии или при умеренном болевом синдроме.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности боли и формы выпуска. Обычная разовая доза для взрослых составляет 12,5–25 мг (половина или целая таблетка) каждые 4–6 часов либо 25–50 мг внутримышечно с интервалом 8–12 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг при приёме внутрь и 150 мг при внутримышечном введении.

Препарат предназначен для краткосрочного применения — как правило, не более 3–5 дней. Длительное использование возможно только по назначению врача под контролем состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

¶Противопоказания

Дексалгин, как и другие НПВС, имеет широкий перечень противопоказаний:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — до 18 лет).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также при наличии в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея. Возможны головные боли, головокружение, нарушения сна, кожные высыпания. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — язвы, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек, повышение артериального давления, тромбоцитопения.

При внутримышечном введении возможны местные реакции — болезненность в месте инъекции, редко — абсцесс или некроз тканей.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дексалгин не следует сочетать с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, из-за повышенного риска побочных эффектов. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин, гепарин) увеличивает риск кровотечений. Сочетание с глюкокортикостероидами усиливает риск язвообразования. Препарат может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, а также повышать концентрацию лития и метотрексата в крови.

¶Особые указания

Дексалгин не предназначен для длительной терапии хронических заболеваний. При необходимости продолжительного обезболивания следует рассмотреть альтернативные схемы лечения. Во время приёма препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку возможны головокружение и сонливость.

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний или приёме других лекарств. Самолечение НПВС без контроля специалиста может привести к серьёзным осложнениям.